本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。经方很简单，并不神秘。学中医就要有体系的去学。欢迎关注胡希恕经方医学，和我们一起学习经方。订阅号对话页面回复“搜索”，查询更多内容。作者：马家驹 上次谈到了经方如何抓主症。主症就是能够帮助我们确定诊断（病位、病性）的症状。因此符合阴证、阳证、表证、半表半里证、里证诊断标准的症状就是主症，抓主症能够帮我们快速而准确的辨证。 今天谈一谈表证的诊断标准是什么。我们都感冒过外感过，想想自己重感冒发烧时候的症状能够深刻理解表证的意义。一边发着高烧可能39、40℃，一方面全身冷的明显，在被窝里面还冷得哆嗦，全身在被窝里面蜷缩着，身体发紧疼痛，这时候身体往往是没有汗的，一把脉，脉是浮的。大家都有过这样类似的经历，经历过，你就知道《伤寒论》麻黄汤证描述的就是这个情形，发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧。这是仲景从数以百计的外感患者身上总结而来的症状规律，古人伤寒是这个症状，当代我们的伤寒也是这个症状，未来的人伤寒应该也是这些症状，因此中医永远不过时。 表证如何论治？表证的治法是唯一的。老百姓都知道，有了上述表证，发发汗就好了。换成专业术语就是解表，一个字就是汗。老百姓可能会煮上一碗姜汤给患者喝，我们可能会调配药物更好的解表发汗，比如麻黄搭配上桂枝，开上麻黄汤，发发汗就好了，和生姜汤发汗的本质并无不同。 古人说久病成良医，因为久病的时候你更能体会病证的症状表现和变化规律，得过一个重感冒，你就理解表证了。表证的时候，除了发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧的症状表现以外，还常常有鼻部的症状，如鼻塞、流鼻涕、喷嚏。另外身体四肢体表的疼、肿、重、痒也是表证的常见表现。 中医的诊断标准其实就是四诊的常见特点，表证的上述四诊特点，就是表证的诊断标准。因此在这里归纳一下，表证的诊断标准： 1、发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧。 2、鼻部症状（鼻塞、流鼻涕、喷嚏） 3、四肢、体表、肌肉关节的疼、肿、重、痒。 表证常常见于急性的、外感的、发热的、呼吸系统、四肢体表肌肉关节的症状反应，因此见到急性的、外感的、发热的、呼吸系统、四肢体表肌肉关节的疾病时，需要考虑是否存在表证，就可以拿表证的诊断标准去套问患者，符合的越多，表证的诊断准确率就越大，符合表证诊断标准，就可以从表论治，就是汗法。 当然还有一些不太典型的，比如遇风遇冷加重的症状，如遇冷鼻塞、流鼻涕、喷嚏，遇冷咳嗽加重，都需要考虑是否存在表证。我们不是说但见一症便是，而是整体来看，符合的越多，诊断的准确率越高。 |
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