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【跟名家学经方】厥阴病目盲 读 说 疳积，虽成因不一而足，然病既成，则患儿病理定虚实相间矣。虚者，以脾胃中土虚弱、化运无力并肝胆木气怯馁、生发不振为主，总以土木“生生之气”低迷而脏腑气血津精亏乏为要;实者，还是主以土木之积也，即脾胃积滞、木气郁结、代谢阻遏，久而正邪结聚于厥阴之位，以成癥瘕癖块之疾。虚实二者又成互为因果、恶性循环之势。而土木之积，虫积亦其一因，故有驱虫、下虫之治。然晕医一味下虫，则近脱之变势所必然耳! 此案患儿本患疳积，病变之程度及详候，黎氏未言明。从案文可知，有下利之症且“入夜不能见物者月余”;而“多服使君子、雷丸等”后“下利益甚，而双目几不见物”。 双目者，厥阴所主。疳积下利而入夜目不见物者，正乃太阴脾土清阳不升而厥阴肝木浊阴不降耶;“入夜不能见物”者，浊阴阻于清窍而入夜阴气尤甚也。多服下虫药则更损阳耗阴而近乎脱证，清阳不唯不升且失固摄，浊阴不但不降反而更“阴霾四布”，故“下利益甚”，“入夜不能见物”甚至昼夜“双目几不见物”矣。 黎氏言“此厥阴病”者，实乃太阴厥阴合病也——太阴脾阳近脱于下、厥阴肝木阴结于上。医多以为，厥阴病定为上热下寒或寒热胜复致寒热错杂之患，此拘执之识。其实，但阴结阳郁于厥阴之位而阴阳不相顺接者即为厥阴病矣。此案黎氏所言“阴霾四布”，即指阴结阳郁于厥阴而目不见物之谓焉。 此证“下利、目盲”之治，挽脾阳之欲脱、复中土之升降当为首要，故“以附子理中汤止疴”。理中汤，温运太阴之主方;附子理中汤，回中阳逆脱、复脾胃运化之不二。此医所共知，恕不赘言。“止疴”者，回阳止泻也。 中阳既回，则脾升胃降有望，而厥阴阴结阳郁之化解自有水到渠成之机;化厥阴阴寒、复木阳之通，则非乌梅丸莫属。方中乌梅酸平，除导他药入肝外，既敛肝体，又疏肝用，体实用疏，乃木气通达之基，故推为帅药;当归养肝血，通肝络;人参益肝气，助生发。此皆扶持肝体、恢复肝用之遣，当为“后勤保障部队”。附子、川椒、细辛、干姜、桂枝大队辛温之剂，正乃化厥阴“阴霾”、通木阳生气之“主力”。而黄连、黄柏两味则是苦寒相反之品，一来，和辛温“主力”相激相荡、对立统一，更有利于化阴结、通阳郁;二来，引导温热之剂入于阴结之中，乃“引诱诈使”以防药邪格拒之“兵”;三来，清降厥阴阳复太过之邪热或阴结阳遏之郁热也。此二组当“前线驱敌之部”。此二组之用，亦仲师“对立统一”组方特色之典范耳。
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