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中医书友会第2324期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：津液的布达，不仅要有津液，而且还要有运送输布津液的动力，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。（编辑/千诚） 起水上升、温脾布津治舌裂 作者/王彦权 案一： 袁某，男，45岁，李村镇人，舌裂十数年，面暗唇青，食欲不振，脉沉略弦。 舌象 处方：党参15g，白术15g，干姜6g，甘草13g，麦门冬30g，半夏10g，山楂15g，大枣5枚。 疗效：病人反映，上方服上即效，此方服后，肚子特别舒服，食欲大增，间断服药三个月左右，面暗唇青大好，舌裂也明显好转。 末诊舌象 案二： 吕某，女，46岁，孟津人，自述舌头有嫩感，吃的饭稍热即感舌头疼痛，已数年，用药无数，均不效，舌红少苔有裂纹，脉细略沉。 处方：党参15g，白术15g，干姜8g，甘草15g，山药15g，麦门冬30g，半夏10g，大枣5枚。十剂，煎药机煎，煎56分钟，一日三次，一次200ml，口服。 疗效：服药十剂，舌疼明显好转，舌裂也明显好转，以后每次复诊，即守方开药十剂，服药月余，诸证基本消失。 以下附上几诊舌象对照图: 首诊舌象 二诊舌象 四诊舌象 按语: 舌裂一证，其根本是津不达舌，其病机关键有二：一，津液不足；二，津液输布异常。 《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”，讲的虽是人体水液代谢的基本过程，但同时也反映了津液的运行输布要点——胃之受纳，脾之转输，肺之宣肃等，也就是说津液的布达，不仅要有津液，而且还要有运送输布津液的动力。 以上两例病人，舌大辨为脾阳不振，运化失司，故以理中汤温脾助运，舌红有裂纹是津液不足，肺胃阴伤，故以麦门冬汤，滋养肺胃之津，两方合用，通过理中汤的温脾助运，加上麦门冬汤的补充（肺胃）津液，两方协同互助，一阳一阴，一补一运，很好的完成了起水上升、布达津液润泽于舌的目的，因方机相合，又方证对应，故显佳效。 |
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