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来源：康复汇 编辑：小康 今天我们来了解下，卒中患者回到家庭后的患侧痉挛问题以及如何进行日常上肢康复训练。  脑卒中后的康复是一个相对漫长的过程，脑卒中一般最佳康复时间是三个月到半年之内，而中风患者随着病情的缓解，体力的恢复，在全身用力训练的过程中，患侧的肌张力也逐渐增高，有一部分患者在2-3个月内会出现明显的肌痉挛，呈现典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不能及时处理，将严重影响功能的恢复，加重残疾的形成。而通常，这期间患者比较希望能够回归家庭，融入社会。所以，解决患者肌张力增高，导致的痉挛问题，就成为恢复期患者家庭康复的重点。   患者家庭康复，可以从以下几个方面来缓解肌张力增高带来的困扰： 1 卧位下的自我牵伸 患者仰卧位，双手十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上，以健侧带动患侧，使双上肢充分伸展，患者双下肢屈髋屈膝90°，并用双上肢固定下肢，完成上肢伸展、下肢屈曲的抗痉挛体位。 家属辅助患者做躯干左右旋转，在活动范围末端保持数秒，并回复起始位，反复进行。  2 坐位下患侧上下肢抗痉挛体位 方 法  患者坐位，双上肢支撑于体侧，训练者帮助患者患侧手指伸展拇指外展支撑于床面，重心稍向患侧转移。 如有条件训练者可使用训练沙袋压住患者患侧手背以固定腕关节背伸和手指伸展，左手置于尺骨鹰嘴上缘肱三头肌处，给予刺激提示收缩。 注 意 在患者使用患手支撑并向患侧转移重心时，训练者双手应分别置于患者肩关节与肘关节处以协助患者伸肘来稳定支持，防止向患侧倾倒。也可让患者用健手扶住患侧肘关节以稳定支持。  3 站位下抗痉挛体位 抑制了肌张力，就能抑制异常肌张力（如痉挛）和异常运动模式，促进分离运动的出现，加强运动控制训练，帮助患者恢复行走能力和日常生活活动能力。   脑卒中患者出院回归家庭后，仍有强烈的康复治疗愿望，而改善生活能力是最主要的目标。因此帮助脑卒中患者增强康复意识，当务之急是掌握正确的康复方法，其中尤以上肢及手功能康复为最重要的困难之一。并且在家也应当进行良肢位摆放，这是防止各种并发症的前提条件。如何进行良肢位摆放，请看下图所示：  患者回归家庭之后，可以从以下几个方面来进行肩关节及上肢、手功能康复训练： 一、肩关节及肩胛的训练 肩胛上抬训练：取坐位，自己有意识的进行上抬肩胛部的运动，每次持续3-5分钟； 辅助上抬肩胛训练：取坐位，家属用手摸着肩胛下角，然后向上推肩胛下角，使肩胛部被动的上下运动，每次持续3-5分钟； 进行爬墙摸高的运动，逐渐增加摸高的高度。 二、上肢及手功能的训练 上肢抬高训练：患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢，每次持续3-5分钟；亦可双手交叉握拳，用健手带动患手向上抬高上肢，上抬时注意力度，以免造成继发性损伤或其它意外的发生。 握手 上举 肘关节的伸展训练：自己首先要有意识的去进行伸肘运动，同时可用健手或家属协助进行肘关节的伸展训练，每次持续3-5分钟；练习完毕后，可用硬性熟料或薄木板固定肘关节使其处于伸展位，一天固定不少于8小时。 手指伸展训练：①可用健手或家属辅助下进行各手指的伸展训练，亦可将各手指被动伸直后置于桌面上，用适当的米袋置于其上，以保持各手指处于伸展位，每次持续3-5分钟；②患者坐于长凳上，被动使患者各手指伸展后置于长凳子上，肘关节处于伸展位，身体重心偏向患侧，每次持续3-5分钟； 家人应充分关注患者的心理状况，鼓励其参加适量的家庭娱乐活动。为了能顺利参加这些娱乐活动，可以做以上上肢和手的功能训练，另外还可做以下这些训练：推罐练习、磨砂台训练、扑克反转训练、手眼协调训练等。 另外有一些日常生活活动如洗脸、拧毛巾、搽脸等都有小窍门。 01 穿脱衣物 （1） 穿衬衫：患者取坐位，用健手将一侧衣袖穿进患侧上肢，拉至肩部；用健手将另一侧衣袖拉至健侧并穿进健侧上肢；整理衣服，扣扣子。 （2） 脱衬衫：患者取坐位，先脱健侧衣袖，再脱下患侧衣袖。 02 上厕所 厕所墙面要安装扶手，用健手抓住扶手，双腿靠近坐便器，以健腿支撑，调整位置，然后坐下。 03 洗 脸 （1） 将毛巾套在水龙头上，或搭在患侧手臂上； （2）用健手拧干毛巾； （3）用健手拿拧干的毛巾擦脸。 04 洗 澡 浴盆洗澡：弯腰，健手扶浴盆边，健腿先迈进浴盆，站稳；患腿再迈进浴盆，坐下，洗澡。或如下图：淋浴。 05 吃 饭 坐在桌旁，患手不能进食前提下，将患手放在桌面上，用健手使用饭勺或筷子进食；患手可在健手及家属帮助下，使用患手进行拿勺吃饭训练。也提倡尽量使用患手进行这一活动。 ◎声明：本平台注明文章来源的均为转载，转载仅为分享专业知识！如侵犯了您的权益，请联系我们更正或删除，谢谢！ |
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