 中医学苑 xyzych1988 本文选自学苑出版社《内经名言三百句》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 入门·经典·临床 内经名言  【主持人说】 本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。 气血精神之五十七 食气入胃，散精于肝，淫［1］气于筋。食气入胃，浊气［2］归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精［3］，行气于府［4］。府精神明，留于四藏［5］，气归于权衡［6］。《素问·经脉别论》 【注释】 ［1］淫：浸润扩散。引申为润泽。 ［2］浊气：此指水谷之气。张志聪注：“受谷者浊，胃之食气，故曰浊气。” ［3］毛脉合精：精气最终聚合在毛脉。毛脉，即孙络。李国清等《内经疑难解读》：“‘毛脉’非皮毛与脉也，应为一词，指孙脉也。” ［4］行气于府：精气行于血脉之中。府，这里指脉管。《素问·脉要精微论》“夫脉者，血之府也”。 ［5］留于四脏：指血脉内的精气及所载之神明留存在肺肝脾肾四脏。四脏，指肺肝脾肾。 ［6］气归于权衡：意为精气的流行有一定的规律。“归”，归属，属于。权衡，规则、法度。《韩非子·守道》：“明于尊位必赏，故能使人尽力于权衡，死节于官职。” 【论 述】 此句论述食物入胃后水谷精气输布的过程，这一过程分为两个方面。 一方面，食物入胃后，所化生的精微物质，一部分输送到肝，通过肝气的疏泄而布散全身，着重滋养周身的筋脉，这里为肝主筋的理论提供了依据，而且强调了筋要依靠食物营养的滋养。 另一方面，谷食之气中的浓稠部分由胃被吸收到人体后，上注入于心，通过心主血脉的作用，使水谷精气充满在血脉内，精气在全身经脉流动，又都流向肺，再由肺又送回到全身百脉，输送到全身乃至皮毛，由水谷中吸取的精微物质最终在孙络聚合，然后又行于较大的血脉之中。脉中的精气载着心之神明输布于肝、脾、肺、肾四脏，血脉中的精气流行有一定的规律。 值得指出的是，《内经》所描述的这一个过程，实际上是血液从心脏出来，流注全身，而后回到肺脏，经气体交换后，再循行全身的血液循环过程。人体内的血液是怎样流动的？几千年来人们一直在不断地探索，寻找。几乎与《内经》同时代的古希腊医学家希波克拉地仅认识到，脉搏是血管运动引起的，而且血管连通心脏。后来，古罗马著名医生盖仑认为，血液的流动是以肝脏为中心的，运行中的血液就像潮水涨落一样起伏运动，逐渐被身体所吸收。直到17世纪20年代，英国医生哈维才发现了血液循环，现据考证，《内经》的成书不晚于公元前32年，可见《内经》所记载的血液循环远早于哈维一千七百年。 【医 案 举 例】 一个妇人，年纪大约50多岁，脖颈后面感觉里面的筋缩短，越来越疼，头就越来越仰高，后来慢慢不能平视了，腰背强直，下连膝盖后面，到脚后跟的筋都疼。 好像一根无形的绳子，上面拴着头颅，下面拴着脚跟在后面拉着，并牵引周身的筋，都有疼痛的感觉。 请了很多医生来诊治，过来看后，大致都说这是血不养筋；或者说这是阴亏筋缩；或者说受了风邪。所用的药不外散风、活血、润筋、通络之类。 治了两年没有效果，病情越发严重，躺下就起不来，就算被扶起来也不能坐，饮食也懒得吃了。 后来找到张锡纯。 把脉，脉搏跳动的很快，而且有力，并且微有弦意。 弦就是琴弦，这里是指感觉，就是把脉时，手指像摸在琴弦一样的感觉。 张锡纯知道这是宗筋受病，他这样的诊断跟以前的医生诊断的结果大致一样。 可是他用药跟别的医生不一样，首先开了活络效灵丹：当归15克、丹参15克、生明乳香15克、生明没药15克。 在这方子基础上，加了薏米24克、知母、玄参、白芍各9克。 连服三十剂，把这妇人的病治好了。 别人问及，张锡纯就说了：脉数而有力，知其胃腑素有燥热。 再问，张锡纯就懒得再说了，只说：大家去看书吧，书读百遍，其意自见。 张锡纯不说，那我们来说说。 胃腑素有燥热，跟这个妇人的筋缩有什么关系？ 肝与胃有哪些关系？《素问·经脉别论》里有：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。 翻译成白话就是：食物入胃之后，经过消化，将精微中的轻清部分输送到肝，再由肝将此精微输布并濡养于筋（肝主筋）。所以以后的医家总结出：治痿者独取阳明；五痿皆因肺热生，阳明无病不能成。 故事完。本故事出自《医学衷中参西录》。 中医学苑书友会 |
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