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肾脏是血流量非常充足的器官，每天要完成过滤全身血液的艰巨任务。过滤过程中肾性细胞肾小球发挥着重要作用。血液先流经肾小球，经过肾小球的过滤作用，90%的水份从血管里渗出，同时携带走多余盐分、肌酐、尿酸等废物。而这些“废物”经肾小管时还需进行“二次过滤”，进行重吸收的工作。通常会有70%的水分重吸收送回血液中，而废物则继续随尿液排出到体外。 当肾脏发生炎症反应后，肾小球、肾小管等肾脏组织遭到破坏，尤其肾小球受损，甚至纤维化、硬化，肾小球减少，整体肾脏滤过功能下降，血液滤过循环减慢，调节体内水分作用失衡，“废物”排出不及时，则会引发水肿、血压高、肌酐高等症状发生。 为缓解水肿等情况，肾功能不全患者，该如何控制每天摄入的水量？ 合理的控制每日的摄水量，对改善体内的水分，还有缓解水肿等问题能起到重要作用，同时也一定程度减轻肾脏的代谢负担。 每天喝多少水合适？有两个判断标准： 一不论是否存在水肿的症状，口渴都需要及时补充水分，建议喝水时少量多次喝，保证摄入量相对均衡。二根据媒体尿量的多少来决定当天摄水量。尤其是有水肿、少尿情况的患者，无法及时排出体内的多余的水分，摄入量就要有所限制。一般摄入量为前一天尿量 500ml水为准，比如前天尿量达到500ml，当天摄入量1000ml较适宜。如果虽然有水肿的情况，但尿量不低于1000ml，一般不需要特别限制摄入量。正常情况每天摄水量在1500ml-2000ml就可以。 具体到病理类型，又如何控制好摄入量？ 一、肾病综合征类——典型症状“三高一低”肾病综合征类患者的典型症状即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症。大量蛋白尿的漏出是肾小球受损的“杰作”，同时持续漏蛋白又会加速肾小球的损害。此外，蛋白质中血红白蛋白的丢失，是引发水肿、血脂高、低蛋白血症的主要“祸首”。 降低蛋白尿是缓解水肿的主要策略。可以通服用激素、免疫抑制剂抑制炎症反应，从而减轻蛋白尿，使体内多余的水分得到吸收，再配合利尿剂的治疗，一般水肿都能得到有效改善。同时再继续配合水分的摄入量，水肿等症状大多都能得到有效的缓解。 二、继发性肾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎糖尿病患者初期典型症状是微量白蛋白尿，也会出现不同程度水肿的症状，同时高血糖也会造成口渴的情况，如果不注意就会导致摄入数量过多。对于糖友来说，每天少量多次喝水，能缓解口渴的情况，还有助于避免水肿的加重。 狼疮性肾炎早期症状主要有血尿、蛋白尿等尿液异常的情况，且常伴有明显双下肢水肿。稳定病情症状，患者一方面要重视体重的控制，另一方面抑制炎症活动，维持蛋白尿水平稳定，以防止加重水肿。保持这两项指标稳定，一般每天正常饮食就可以。 三、尿毒症维持性透析肾病发展到尿毒症阶段，大量肾脏细胞发生硬化，最终坏死，肾功能衰退严重，肾小球滤过率一般低于15，多数患者基本存在少尿甚至无尿的情况。如果同时存在严重并发症，则要采取透析的方式，将体内多余的体液及“毒素”置换出来。给仅剩的肾小球及肾脏细胞一丝生存空间。 采取血液透析、或腹膜透析的时候，患者不能大量喝水，以免影响透析疗效。如果不顾忌的喝水，又不能及时消耗，可能引发头痛乏力，加重面部及四肢水肿，甚至会引发肺水肿心衰与呼吸困难等等高危状况。因此必须要严格控制水分摄入量。 这三类肾病患者摄水量要“量入为出”，根据自身情况，来适当调整每天的摄入量。比如透析患者，两次透析间应保持体重不超波动幅度不能超过的3%，控制饮食也要控制水分摄入。 如有肾病方面的问题或困扰，不妨点“了解跟多”。 |
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