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察色按脉先别阴阳，平素怕冷且大便溏，自然是脾胃阳气虚弱；脾胃不足，消化能力不佳，却饮食多肉，时间久了则会内盛痰饮湿气；肝左升，左侧头痛且头痛剧烈时伴有恶心呕吐，则属肝气夹寒饮上逆；43岁即已绝经且舌象暗红，体内瘀血阻滞自是无疑。六经辨证属厥阴病，脏腑辨证属脾虚肝旺，痰湿淤阻；处方以吴茱萸汤合半夏白术天麻汤加减，具体如下： 生牡蛎 当归 川芎 清半夏 炒白术 天麻 茯苓 鸡内金 知母 生姜（自备） 处方7剂，水煎服，早晚各一次 服药期间症状减轻，11月初头痛曾复发一次，程度较前减轻，此后至今头痛未再发作，继予上方加减培土抑木，活血通络治疗。 11月17日一上海朋友微信就诊，诉起床后左侧太阳穴附近发紧，严重时会头疼，时有耳鸣，眼睛发胀，于上海长征医院、八五医院等完善脑部及核磁共振等检查未见异常，后服用天麻钩藤颗粒稍效而未愈，自觉头痛与紧张有关，平素饮食喜热，腹部受凉后易腹泻，汗出多，紧张后汗出明显，胃胀，舌胖大暗红边有齿痕苔薄，脉缺如。 这个患者以五行辩证的话，很明了，脾土虚弱导致肝木横逆作乱，治疗以培土抑木为主，方以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，具体如下： 桂枝 白芍 赤芍 生龙骨 生姜 大枣 炙草 煅牡蛎 茯苓 白术 党参 吴茱萸 清半夏 处方7剂，颗粒，早晚各一袋冲服。 先后服药5次，后微信联系，眼睛胀痛消失，左侧头部不适感减轻，余症明显改善，继予上方加减治疗。 |
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