|
某男，33岁，8月8日初诊 腰痛十余年，自诉高中起即有腰部酸痛，未重视。近年腰痛加重，不敢大声喷嚏或咳嗽，否则腰痛明显，受凉及久坐后腰痛加重，间断口服中药（四逆汤加减）及按摩治疗后，症状略有缓解。现仍腰痛，左侧明显，腰酸冷，两目干涩，乏力气短，汗多，口干多饮，口苦，腹胀，纳差，眠差，大便日2—3次，不成形，小便调。 辨证：厥阴少阴合病 处方：乌梅丸加减 乌梅 桂枝 川椒 附子 细辛 人参 当归 黄连 独活 寄生 柴胡 黄芩 生地 赤芍 七付，水煎服，日二次 8月15日二诊 腰部酸痛明显缓解，左侧腰痛消失，口苦明显改善，腹胀消失，目干涩基本消失，大便日1—2次，稍成形，仍眠差，阴痿不起。 按语：察色按脉，先别阴阳，患者平素便溏、腰冷为阴寒之症；腰酸、乏力气短、两目干涩为阴弱之症；汗多、口渴多饮，口苦为阳热之症。患者自幼大便溏泄，后天之精不足，则肾精难充。腰者，肾之腑也，肾咳之状，咳则腰背相引而痛。邪在肾，则病骨痛，阴痹；肾病者，虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐，前医以四逆汤加减温阳散寒通络，虽略效而犯虚虚之戒，附子、干姜等辛散燥烈，肾精愈亏则腰痛持续，故应散寒通滞、填精益肾并用，佐以利水渗湿之品。六经辨证，春季酷寒，木气当至不至，则谓之厥阴风木不及，今患者少阴阳虚，故腹泻、腰痛，厥阴风木不得升发，故热郁于内而消渴多饮、口苦、汗出；木气不及，则火气来复，故方选乌梅丸加减。
|
|
|
