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《伤寒论》能用来治病，这自然毋庸置疑。 而我却更认真地认为：治病，只是《伤寒论》的次要作用，它更重要的作用在于：识人体，知进退。 人体没有无缘无故的事； 人生也没有无缘无故的事。 一切都是自然发生的， 人体纯粹、没有造作。 人体是“有因就有果”、“不积跬步无以至千里”。 人体也是“表里如一”、“相由心生”、“腹有诗书气自华”。 一切虚假、臆想、狂妄，在人体面前都行不通。 …… ▼▽▼▽ 之前，我们已经解读了太阳病三主方：桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤。 这三个主方，为何要择而用之，或合而用之？ 因为人体的状况不同——能量状况不同，渠道通畅状况不同，寒和热的状况不同…… 能量、渠道、寒热，这三点是太阳病处方时必须明了的关键处。 若判断失误，结果是不仅不能助人体脱困，反而可能给人体火上浇油或雪上加霜。 以上是太阳病辩证处方的关键，这里稍作回顾。 而其实，我们辩证用药的目的，是助人体一臂之力，最终是要实现：将病邪驱逐到体外。 这就像家长打扫屋子，准备丢垃圾…… 有时候是双手拎满垃圾，没有手去开门了，于是孩子去帮忙开门…… 有时候，是垃圾太多了，双手都拿不到，于是孩子帮着拎两包一起扔出去…… 人体，就是那个家长。 学习《伤寒论》、想为人体治病的我们——其实是那个孩子。 很多时候，家长扔垃圾是不需要孩子帮忙的——比如人体健康的时候。 人体，无时无刻不在和外界做能量交换，无时无刻不在留下需要的、丢掉不需要的。
但人体也有丢垃圾遇到阻碍的时候……
我们治病，就是孩子帮家长的忙，一起及时、恰当地把垃圾丢出去。 如果说，太阳病是家长要从前门丢垃圾，需要孩子帮忙…… 那么，阳明病就是家长要从后门丢垃圾，需要孩子帮忙…… ▼▽▼▽ 《伤寒论》对阳明病的陈述，是“胃家实”——肠胃这个系统被宿食宿便堵住了，家长扔垃圾遇到了困难。 于是，就有了孩子的帮忙，有了阳明病方剂——以三个承气汤为最主要方剂。
很多人都知道，大黄是泻药。 所以，也可以说，大黄这一味药，就是承气汤。 《伤寒论》里的大黄剂量，看似是偏大的。 四两生品大黄，60多克，折算成干品，取1/3，也有20克。 这个剂量在中医看来是偏大的，大到足以吓到如今的很多中医。 但作为中医四大经典的《伤寒论》怎么可能犯鲁莽的错误？ 所以，我们可以看看《伤寒论》里这些原文： “若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泻下。” “大承气汤方……得下，余勿服。” “小承气汤方……初服汤当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。” “若一服谵语止者，更莫复服。” “……因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。” 以上条文可以说是承气汤的使用叮嘱： 堵得不那么严重，用小承气汤，不要导致人体大泻下； 服用承气汤如果通便了，不能继续服用； 服用承气汤后不再说胡话了，不要继续服用； 服用承气汤如果开始排气，那就继续服用（应该很快就会通便）； 如果不排气，不能服用了（可能治错了）。 所以，《伤寒论》承气汤方剂里的大黄剂量即使真的偏大，但古代开药通常只开一剂（不像如今是三剂起），并且药是分几次在喝，按照条文里的“叮嘱”行事，则不会有多大风险。 更何况，《伤寒论》里承气汤大黄的煎煮时间都较长，大黄长时间煎煮其泻下力会折损很多。 再有，承气汤里大黄都是酒洗过的，大黄经过酒洗，其泻下力也会减缓。 以及，调胃承气汤在大黄芒硝的基础上加了炙甘草。炙甘草不仅能建设脾胃补给能量，并且因其甘甜会缓和大黄芒硝的泻下力。所以，调胃承气汤其实是缓泻剂，针对人体能量有欠缺、脾胃功能弱、同时又确实胃肠道有淤滞的情况。 ▼▽▼▽ 以上是《伤寒论》使用承气汤时“小心翼翼”的地方。 但是，《伤寒论》又岂会没有当机立断的时候——人体面临险境时必须当机立断。 再来看看《伤寒论》里的这些原文： “伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。” “阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。” “发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。” 以上条文是在说，阳明病严重时作为医生应当怎样果敢。 “目中不了了，睛不和……”这是一个人因大便堵着耗费了太多能量，导致眼睛得不到滋润，眼珠都转不动了……应对这种严重情况，应当果断地用大承气汤“急下之”。 “发热汗多者……”因大便堵着开始发烧出大汗时，人体很容易因津液丧失过多而进入险境，所以也要用大承气汤“急下之”。 所以，治病就是进退取舍。 保守要有保守的理由，激进也要有激进的根据。 ▼▽▼▽ 三个承气汤的药物解析：
－ 本文为“自学《伤寒论》系列连载”之九 － 作者|罗浠 |
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