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发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，过去20多年期间，美国糖尿病相关并发症的发病率大幅下降。其中，急性心肌梗塞和高血糖危象所致死亡的发生率已分别下降2/3，卒中和下肢截肢的发生率分别下降50%，终末期肾病发生率也下降近30%。  美国亚特兰大疾病预防控制中心Edward W. Gregg教授应约在中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议上做了成果报告。从他的报告中，我们可以学到以下5条经验。 1、糖尿病并发症，不仅是高血糖的事，要同时控制好血压血脂。 高血压和高血脂都是促进糖尿病并发症发生和进展的“危险分子”。单纯控制好血糖，虽然对急性并发症有一定帮助，但是却并没有明显降低心脑血管等并发症的风险，而这是糖尿病患者最终致死致残的主要原因。糖尿病患者发生心血管并发症的风险比正常人增加2-4倍。预防延缓糖尿病并发症的发生，必须在控糖的基础上，同时控制好血压、血脂、血液粘稠度。 一般来说，大部分糖友血压应控制在130/80mmHg以下，部分老年人可放宽至140/90mmHg以下。血脂控制以低密度脂蛋白胆固醇为首要目标，合并冠心病者控制在1.8mmol/L以下，无冠心病者控制在2.6mmol/L以下。 2、制定合适的降糖目标，血糖并非降得越低越好。血糖越低，低血糖风险越大，将带来更多危害甚至死亡。 大多数非妊娠成年2型糖尿病者，合理的血糖控制目标为： HbA1c<7%，空腹血糖目标4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖目标6.1-10mmol/L。 有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著并发症的患者应该放宽目标，如HbA1c<8%。  3、改善生活方式，注意饮食、适当运动、戒烟减重。糖尿病等慢性病的发生与人们的生活方式密切相关，在控糖路上，不能单纯依靠药物，要五驾马车，多管齐下。 管住嘴、迈开腿，调整饮食、控制体重。如果超重或肥胖的2型糖尿病患者能减轻体重的3％-5％，就能发挥明显的降糖、降压和调脂作用。但是减重的速度不能太快，在3-6个月内减轻体重的5%-10%为宜。 4、注意胰岛功能的保护。糖尿病之所以发生，归根到底是胰岛功能衰退、下降造成的。调查显示，糖尿病患者刚确诊时，胰岛功能往往只剩下30-50%，如果不注意保护，还会以每年4.5%的速度减退。 除了通过科学用药、饮食、运动，辅助降糖，减少胰岛负担，让它休养生息外，还可以采取营养干预的方法，助他一臂之力，促进受损细胞的修复再生，这也成为国内外很多科学家的重点攻关项目。  5、做好健康管理。多学习糖尿病有关知识，树立战胜疾病的信心。配合做好血糖、血压、血脂的日常检测和糖尿病相关并发症的筛查，根据病情和身体变化，适时调整方案，力求最大成果。在健康管理师的指导下控制糖尿病及并发症，事半功倍。美国早在几十年前，就开展了相关工作，效果显著。 |
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