什么是类风湿性关节炎瘀血痹阻症？

　　瘀血痹阻症的病因：

　　1、风邪致瘀：当肌表感受风邪不能即时解散，可随患者自身体质之差异，深入血脉或脏腑致瘀。后世的“治风先治血，血行风自灭。”即来源于此。

　　2、寒凝致瘀：《金妇人杂病》指出“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，血分受寒，或胞门被寒邪侵袭，血脉凝敛，血运障碍，经络凝之不通，使瘀血积结。

　　3、热毒致瘀：《灵枢经校释?痈疽》云：“营气稽留于血脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则称脓。”热毒侵入机体血脉，灼津炼液，使血液浓缩，凝为瘀血；热毒瘀血壅滞经脉不解，亦可化为脓血。

　　4、湿热致瘀：湿热之邪多源于外感、饮食、内伤等，湿热遏郁日久可致瘀，因湿邪粘腻呆滞易阻遏脉道；热邪伤阴动血，又易灼伤脉络。

　　5、痰水致瘀：《灵枢经校释?痈疽》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，指出了津液与血的生理关系。痰饮水湿均为原发疾病的病理产物，及其已成，阻塞脉络，影响气血流通也可致瘀。

　　6、七情致瘀：七情抑郁或过激，使气机失调，气血逆乱，则可致瘀。如《灵枢?百病始生》“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不同，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”此具体描述了忧伤致瘀的机理。

　　7、气虚致瘀：《仁斋直指方》云：“气行则血行，气止则血止，气滑则血滑，气寒则血凝，气有一息之不通，则血” 有一息之不行。气有推动血液运行之功能，若气虚推动无力，则血液运行缓慢，甚则留滞成瘀。

　　8、血虚致瘀：《读医随笔》中，周学海提出：“阴虚血必滞，阴虚血必凝”。血虚则血脉不充，血行涩滞缓慢，故易留滞成瘀，或血虚而感受风寒更易促进瘀血形成。

　　9、虚劳致瘀：虚劳乃五脏阴阳营卫气血俱虚之病变，虚劳日久可致瘀。《素问?痹论》“病久入久，营卫之行涩，经络时疏，故不通”，即久病必瘀。

　　10、女子充任失调致瘀：经后、产时失血、百脉空虚，风寒湿等外邪乘虚侵入，脉络瘀阻，导致痹病。

　　11、外伤致瘀：外伤致瘀为临床常见病，外伤可致局部肌肤筋脉创伤，血液离其经隧不循脉道，旁溢于外而形成瘀血。

　　瘀血痹阻症在RA中所占比重：   

　　近年来许多医家对于血瘀在RA发病中所起的作用愈来愈重视，他们在临床工作中发现，治疗RA时，在应用祛风散寒或清热利湿的同时，配以活血化瘀法来进行治疗，可以取得更好的疗效。他们认为，在RA的发生发展过程中，血瘀是一个很重要的因素，可能也是RA的始动因子之一。

　　大量文献报道，瘀血痹阻证在RA中医证候中占有较大比重，它可出现于RA的各期。刘健等在对类风湿性关节炎中医证候学研究中，发现100例RA患者中，属虚实夹杂证84例（84％），实证11例（11％），虚证5例，其中在前两种症候中瘀血证候占96.7％；汪氏在对RA786例病因病机的分析中发现，血瘀证为258例，占32.8％；吴氏对160例确诊为RA患者的临床体征、血液流变学、微循环等方面的研究中，发现78.1％存在血瘀证；日本高桥宏三对78例类风湿性关节炎患者治疗中，发现42例为血瘀证。以上研究表明，血瘀在RA发病中既可为始动因子，又可成为其主要的病机而贯穿整个疾病发展过程的始终。