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胸腺是人体内重要的免疫器官，能把部分淋巴细胞变成淋巴T细胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺发生病变产生的疾病。胸腺肿瘤可能会有良性也有恶性。根据胸腺肿瘤的分型，A、AB都属于良性肿瘤，BI、B2、B3就属于胸腺瘤，胸腺瘤就是恶性肿瘤，而C型就是我们所说的胸腺癌，也属于恶性胸腺肿瘤，但浸润性更强，危害更大。 胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎滋长发育而附入前纵隔，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。 胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤；约占前纵隔肿瘤的50%，临床现象各异，常伴随很多自身免疫异常。近来对伴随自身免疫性肠病的熟悉渐受重视，但其发作率无明确报道。 像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对四面器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤滋长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特点性，程度不等，部位也不详细，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步诊断。 胸腺癌的症状和胸腺瘤很相似，但是发病率比胸腺瘤（0.17/10万）更低，仅占胸腺上皮肿瘤的15%-20%。与胸腺瘤相比，但其侵袭性强，手术切除率低，预后差，逐渐被大家所重视，2004年WHO病理分类将其列为一类独立的胸腺上皮肿瘤。临床表现上胸腺癌与恶性胸腺瘤虽然很像，但胸腺癌对纵隔结构的压迫移位症状更明显，病程进展更迅速，部分病例于诊断时已有胸腔外转移。在X线胸片和胸部CT检查时，胸腺癌常表现为前上纵隔肿物影，其特点是肿块较大，明显突向一侧或双侧胸膜腔，肿块密度均匀、无钙化，与周围脏器结构分界不甚清楚，提示肿瘤已侵犯邻近器官。 不论是胸腺瘤还是胸腺癌，他们的发病和体内免疫系统无法对抗癌细胞有密切关系，所以提高免疫力是抑制癌细胞的重要途径。尤其是胸腺癌患者在接受放化疗后，其毒副作用对免疫系统的伤害很大，不利于患者康复，由此导致胸腺癌的复发。所以不管有没有患上胸腺癌，调解免疫系统的平衡可以说是重中之重。 胸腺瘤的预后与多种因素相关，目前多项研究证实Masaoka分期、WHO分型是胸腺瘤最重要的独立预后因素。手术完全切除是另一个重要的独立预后因素。 肿瘤分期与胸腺瘤的预后 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手术切除的患者5年生存率分别为93%、85%、65%、53%，10年生存率分别为90%、75%、56%、38%。从A型到C型，患者的预后越来越差。大样本研究显示，A型、AB型、B1型生存率高于B2型和B3型，有明显差异；A型、AB型、B1型、B2型、B3型的5年生存率分别为100%、93%、89%、82%、71%，10年生存率分别为95%、90%、85%、71%、40%；胸腺癌的5年生存率为28%。 研究发现，肿瘤最长径≥8cm是一个可靠的预后因子。淋巴结阳、大血管受侵、早期复发(＜40个月)也提示预后不良。 手术完全与否也是决定胸腺瘤预后的关键因素。如果手术切除率高，那术后残余在体内的肿瘤细胞就少，这个时候再稍微服用一点人参皂苷rh2就能够将残余的肿瘤细胞清除，不需要再做放化疗等。但是如果手术切除率低，那后期还需要许多治疗手段相辅助。 此外，多项研究表明，重症肌无力也是肿瘤预后的不良因素，还有肿瘤综合征如单纯红细胞再生障碍、低丙种球蛋白血症等预后不良的因素都应该服用人参皂苷Rh2做一些预防。 |
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