舌衄(1--2)

舌衄(一) 

[病案]潘某,女,41岁。1978年11月25日就诊。前天晚上突然口中出血,血从 

舌下正中偏右外涌出(无外伤),某院纱布止血无效。掺云南白药后再压迫,能 

暂时止血。检查:血小板52×109/L(5.2万/立方毫米),血压19.4/13.6kPa 

(146/102毫米汞柱)。经用西药后,仍有少量血液掺出,伴头晕而胀,舌质红润, 

苔薄白微腻,脉弦滑。 

[治则]清心平肝,凉血止血。 

[方药]生地12克,夏枯草12克,炒槐米12克,玄参12克,钩藤12克,淡竹叶10克, 

麦冬10克,白蒺藜10克,甘草5克,木通5克,菊花6克,丹皮6克,仙鹤草15克。3剂 

后,出血已止,仅感头晕乏力,仿杞菊地黄丸加黄芪、太子参、当归、钩藤,服3 

剂而愈。随访未复发。(见《浙江中医学院学报》1980年第6期) 

[评析]舌出血是因为火,如《诸病源候论》所云:“若心藏有热,则舌上出血如涌 

泉。”也有可因脾肾虚火上炎所致,如张景岳云：“心脾肾之脉皆及于舌,若此 

诸经有火,则皆能会舌出血。”故本案治以清热凉血而愈。(吕志连) 

舌衄(二) 

[病案]佟某,男,47岁,1983年7月1日初诊。半年前开始舌面持续渗出鲜血,经 

当地及省内医院诊为肺心性舌溢血。经口服维生素C无效。证见：舌红微痒 

不痛,口干,咳嗽,大便干燥。舌红无苔,两脉弦数。 

[治则]清热凉血,固气摄血。 

[方药]黄连15克,当归30克,生地50克,丹皮15克,升麻10克,黄芪50克。3剂药 

后,舌面渗血大减,只在唾液中混有少量血液。再拟原方重用黄芪100克,以固 

气摄血。续进2剂,舌衄已愈。后经追访,至今未复发。(见《辽宁中医杂志》1987 

年第6期) 

[评析]舌衄一证,为火热之邪,胃肠实热,灼伤阳经阴络,迫血妄行而致。《濒湖 

脉学》曰：“火犯阴经血上溢,热浸阴络下流红。”本案用清胃散加减治疗,火 

热清,正气复,病愈。(马荫笃)