再生障碍性贫血引起视物不明

 

[病案]纪某,男,18岁。因发热腹泻,服氯霉素后发生再生障碍性贫血。进某医 

院住院治疗九个多月,用各种中西药物输血等无好转。继又并发视物不明,眼 

科检查为眼内出血,继续在内科治疗无效,检查:视力右眼光觉,左眼眼前数 

指。裂隙灯下,眼内玻璃体高度混浊,呈云雾状,并见机化及积血,眼底看不 

清。指压:右眼球软,左眼眼压正常。面睑虚,晄白,唇淡,舌质淡质胖,脉细,头 

晕乏力耳鸣,心悸纳少畏寒。西医诊断：两眼玻璃体积血,右眼视网膜剥离。 

中医认为：症属青盲。 

[治则]温补脾肾为主。 

[方药]鹿角9克,党参15克,龟版12克,紫河车9克,阿胶9克(烊冲),甘草6克,陈皮 

6克,云南白药3克(另吞)。服10剂后,精神好转,但仍视物不清。予原方加减续 

服一个月后,病情好转,左眼视力进步。血象检查:全血细胞明显增多。再予 

原方治疗六个月后检查,右眼视力同前,左眼视力增进至0.04,近0.4。眼底检 

查：右眼晶状体后囊轻度混浊,玻璃体积血吸收、机化,眼底部隐约见到视网 

膜剥离,左眼玻璃体出血吸收,混浊减少,眼底较清楚见到视神经乳头色泽较 

淡,网膜血管较细,下方见到范围较广之灰白色机化及陈旧病灶,黄斑中心反 

光消失,见陈旧性渗出,血象检查基本正常。为巩固疗效,嘱轮换内服还少 

丹、人参养荣丸、杞菊地黄丸等。随访三年,身体健康。1980年8月检查:右 

眼晶状体全混,左眼视乳头色淡,网膜血管细,部分闭塞,有白鞘,黄斑部陈旧性 

病灶,中心反光不明显,下方网膜见大片灰白色病灶。视力左眼远0.2,近1.0。 

目前已能工作。(见《上海中医药杂志》1981年第7期) 

[评析]本案报据中医辨证为脾肾不足,气血两亏。用血肉有情之品益气养血, 

补益脾肾,目得血养,病愈。(黄宣能)