青盲(1--3)

青盲(一) 

[病例1)钱某,女,47岁。 1979年11月24日初诊。患神经衰弱症已三年,二年 

前因精神下悦而症状加剧,近半月来两眼视物模糊,且日渐加重,近日来视力 

降至生活不能自理,曾去几家医院诊治无效,诊断为“癔病性弱视”。症见头晕 

目眩如坐舟中,腰膝酸软,神疲乏力,形体消瘦,气短懒言,面色黧黑,脉沉细无 

力。检查:双眼外观无异常,视力双0.01。 

[治则]益火之源,填精补髓。 

[方药]破故纸12克,怀牛膝6克,菟丝子9克,枸杞子10克,杜仲12克,淮山药9克, 

山萸肉9克,肉苁蓉9克,丹皮6克。服12剂,精神佳,视物转清,睡眠差,故上方去 

苁蓉,加炒枣仁9克,硃茯神12克。服30剂,视力双眼均恢复至1.0。以后改服 

桂附八味丸,服二个月以善其后。两年后随访,两眼视力均良好。 

[病案2]傅某,女,26岁。1977年10月26日初诊。患者素嗜辛辣食物,数日前大 

量饮酒后感两眼不适,头痛且胀,视物模糊,以后视力下降逐渐加剧。去某医 

院诊治,检查视力右0.02,左0.1,诊断为“中毒性球后神经炎”,住院治疗数日无 

效,自行出院要求试服中药。患者自述头重且痛,胸闷不舒,口干欲饮,形体肥 

胖,舌红苔腻,脉滑数,诊断为青盲。 

[治则]健脾化痰,清热凉血。 

[方药]生栀子6克,天花粉6克,葛根12克,陈皮6克,川芎6克,焦苍术4.5克,甘草6 

克,神曲9克,柴胡6克,香附7.5克,姜半夏4.5克。服6剂,视力增加至右0.1,左 

0.6,经水超前四天行。上方加丹皮9克,共服药32剂,视力恢复至右1.2,左 

1.5。一年后随访两眼无恙。(见《山东中医杂志》1983年第6期) 

[评析]青盲一症,外观双限如常人,但视力缓慢下降,甚至失明为其特征,属现代 

医学所指的“中心视网膜脉络膜病变”、“视神经萎缩”、“黄斑变性”等疾病。 

本病发生在水轮,多因肝肾亏损,日失涵养,或肝气郁结,气血失调,精血不上运 

荣目,或脾失健运,湿聚为痰,日久化热,痰火内结瘀阻脉络而致。总之应辨证 

施治,审症求因。病案1为肾精不足,髓海空虚,目失涵养,拟还少丹加减,益火 

之源填精补髓而病愈。病案2为过食辛热伤脾胃,又加饮酒,湿热湿火搏结瘀 

塞脉络而致。本方拟六郁汤化裁,健脾化痰,消热凉血,湿祛痰清,脉络通畅病 

愈。(李祥云) 

青盲(二) 

[病案]尹某,男,11岁,患儿于四十三天前因吵架而受惊吓,遂抑郁不伸,神志恍 

惚。晚间吵闹不易入睡,白,天精神变乏,食欲下降。到第十天突然失明,伸手 

不见五指,莫辨昏晓、县医院检查,未发现眼睛疾患,迭经多方治疗无效果。 

遂转中医治疗。症见面色红润,两眼外观无异常,舌质淡,苔白腻厚,脉弦。诊 

为青盲。 

[治则]疏肝解郁,化痰开窍。 

[方药]法半夏6克,茯苓12克,陈皮4克,枳实4克,竹茹4克,木香4克,甘草3克,香 

附3克,胆南星3克,菖蒲3克,郁金3克。每日1剂,分4次服。4剂后诸症均有好 

转,仍宗前方续服10剂后,双目复明,精神亦佳。(见《上海中医药杂志》1981年第8 

期) 

[评析]本案青盲,系暴受惊恐,恼怒愤愤而起,乃怒恐伤肝胆,疏泄失司所致,郁 

气横逆犯胃,津液被熬,结为痰火,痰火上扰心窍,遂致神不守舍：又肝开窍于 

目,郁气上窜于目,遂致双目失明。故以温胆汤加胆南星化痰理气,调和肝胃, 

以香附、木香、菖蒲、郁金疏肝解郁开窍。(黄宣能) 

青盲(三) 

[病案]刘某,男,13岁。1963年9月11日初诊。患儿四个月前因流行性脑膜炎 

住院治疗,住院前视力正常,住院后期两眼视力呈进行性减退。出院后,体温 

持续于37.5～37.9℃,胃纳不佳,眼科检查:视力,右侧0.06,左侧0.04；两眼红 

绿色盲,两眼光觉检查均为正常的1/16；视野检查,发现右、左眼分别有28和 

30°的虚性中心暗点；视网膜中心动脉压,右眼46/74毫米汞柱,左眼48/74毫 

米汞柱。眼底检查:两眼视乳头均呈苍白色,边缘尚清楚,生理性凹陷均未见 

扩大加深。诊断为视神经萎缩。此后虽用中西药物治疗三个月,但病情继续 

发展,且已无光感有一个月。初诊时,两目青盲,面色晄白,毛发不华,身体赢瘦, 

举止无力。舌质赤,舌苔薄白,脉象芤数。 

[治则]清其余热。 

[方药]竹叶9克,生石膏15克,麦冬12克,大枣5枚,鲜石斛9克,生甘草12克。服 

药18剂后,体温正常,食欲增加。舌质红润,脉弦。热象已退,以补气血为主。 

处方为生黄芪15克,当归12克,党参15克,云苓12克,生甘草12克,白芍15克,生 

地18克,川芎15克,鲜石斛12克,玉竹15克,黄精15克。水煎服,每日1剂,早晚分 

服,每次冲服磁硃丸4.5克。服药四个月后,患儿面色红润,体重增加3公斤,饭 

食正常,身体恢复健康。视力检查:左眼1.0,右眼0.8。又服药两个月后,左眼 

视力1.0,右眼视力1.2。(见《中医杂志》1982年第2期) 

[评析]本例西医眼科检查,诊断为视神经萎缩,属于祖国医学的青盲症。《目 

经大成》“青盲之症,起则不痛不痒,不红不肿,瞳孔不大不小,目内外并无翳障 

气色,俨然和好眼一般,只是不能睹物耳。”儿童在急性热病后,余热未清可患 

此症,此时虽大病之后气血亏虚甚为明显,但不宜首先单纯补益。若先行单纯 

补益,则病不能除,反有敛邪之弊,应首先清除余热,方选竹叶石膏汤加味,余热 

除后,始可补益,病愈。(马荫笃)