膀胱阴道瘘

[病案]刘某,女,28岁。1964年4月6日就诊。一月前因难产而行产钳助产,误 

致膀胱阴道瘘,不断有尿液自阴道流出,初置导尿管二十余日症状未减,拔除 

导尿管后尿液依然自阴道不断流出,西医意见行膀胱阴道瘘修补手术,患者拒 

绝,乃请中医诊治。患者面色苍白,气短懒言,神疲乏力,胃纳欠佳,乳汁稀少,分 

娩时出血较多,舌淡、苔白,脉沉细。 

[治则]益气补血,祛瘀生肌。 

[方药]党参12克,白术12克,茯苓12克,黄芪30克,阿胶2克(烊化),当归12克,川 

芎6克,桃仁9克,红花9克,益母草12克,血竭6克,白芨15克。服药期间并行保 

留导尿,服30剂后拔除导尿管,尿液未见流出,说明瘘管已闭合。为巩固疗效, 

再服10剂。随访未复发,1972年又生一孩,安然无恙。(见《河北中医》1986年第2 

期) 

[评析]本方系由《傅青主女科》之完胞饮加阿胶、血竭所组成,方中党参、 

黄芪、白术、茯苓健脾益气补血；当归、川芎、阿胶活血补血,桃仁、红 

花、益母草祛瘀生新；白芨、血竭生肌敛口,修补瘘管。患者体虚,气血不 

足,尽管分娩后初置导尿管二十余日亦未见好转,今扶助正气,气血旺盛,加用 

生肌敛口之中药,利于瘘管的修复。阴道膀胱瘘是难治之症,病之初期,瘘管 

较小,中药可以修复,如果治疗无效,还应采用手术治疗。(李祥云)