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很多人在发现自己患有高血压的时候并不予以重视，只是觉得只是高血压而已，吃点降压药就行了，其实不然，高血压最大的风险是造成心、肾以及脑的损害。今天就给大家讲讲高血压的肾损害是怎么回事。 高血压的肾损害分为良性高血压的肾损害与恶性高血压的肾损害。以往认为良性高血压时肾脏损害是人球小动脉收缩造成肾缺血所致，近年研究表明，良性高血压病的肾小动脉和毛细血管病变并非单纯由缺血所致，全身血压增高传递至肾小球，造成肾小球的高灌注状态是重要原因。良性高血压时，尽管人球小动脉收箱，但就其增高的血压而言，收缩程度远远不足，肾小球滤过率并不降低。恶性高血压的肾损害是由于血管活性物质如血普紧张素。去甲肾上腺素增多所致。这些血管活性物质使血管间断收缩，损害血管内皮细胞并激活血小板，同时刺激血管平滑肌细粗和内皮细胞移动和增难，血管腔变窄。血骨病变加重骨缺血，从而使血管紧张素I更为增高，如此形成恶性循环。 高血压肾损害的病理改变主要表现为:部分肾小球可见系膜细胞增多和基膜轻度增厚，一些肾小球血管从塌陷，肾小球囊折叠，球囊腔充满胶原样物质。相应的肾小管和间质有局灶性萎缩和纤维化。由于上述病变，肾皮质变薄， 肾脏可略小于正常;扩张和萎缩的肾小管交叉存在，故表面呈不规则颗粒状。 高血压肾病可分为几个阶段： 1、开始阶段:开始唯一反映肾脏自身调节素乱的症状是夜尿增多。尿常规检查可出现少量红细胞、管型和蛋白尿。 2、第二阶段:当出现肾功能代偿不全时,症状为多尿口渴,常出现低比重尿,尿液比重多在1.010左右,这表明肾脏浓缩功能不良。当肾功能不全进一步发展时,尿量明显减少,血中肌酐、尿素氮含量增高,全身水肿,出现电解质素乱和酸碱平衡失调。X线或B超检查双侧肾脏呈对称性轻度缩小。 3、终末阶段:病程终末期多发展为尿毒症,出现恶心、厌食、呕吐、代谢性酸中毒、口有尿臭味、口腔黏膜溃烂、消化道出血和电解质紊乱,还可出现贫血和神经系统症状,严重者出现嗜睡、抽搐、谵妄以及昏迷等。 高血压指南 理想血压：SBP<120mmHg并且DBP<80mmHg 正常血压：SBP120-129mmHg和/或DBP80-84mmHg 正常高值：SBP130-139mmHg和/或DBP85-89mmHg 高血压1级：SBP140-159mmHg和/或DBP90-99mmHg 高血压2级：SBP160-179mmHg和/或DBP100-109mmHg 高血压3级：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg |
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