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中医基础理论第45讲 大熊 大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。 “ 一、元气 ”1、概念 元气又叫原气、真气，是以先天精气为基础，赖后天精气以充养，而根源于肾之气。元气是人体最根本、最重要的气，它是人体生命活动的原动力。人们常拿人和一棵树来比类，大树的根是树的动力本源，而人体的本源就是元气。 需要特别提示的是，中医里“先天之气”也被称为元气，并不包含“后天充养的精气”。所以，当我们学习中医，看到不同的书或文章里提到“元气”这个概念时，需要心里合计一下，这里提到的“元气”的内涵到底是什么？ 本节课讲解的元气，是按照定义，指“以先天精气为基础，赖后天精气以充养，而根源于肾之气”。 2、生成与分布 元气主要由肾中精气所化，但是它又要靠脾胃运化的水谷精微之气不断地充养，方能化生充足的元气。所以它是以肾中精气为主，同时又有脾胃运化的水谷精气来培育，这两部分共同组成了元气。 元气通过三焦布散周身。联想到自然界的树，树到了秋冬，树枝树梢都没有叶子了，而到了春夏它的叶子又开始生发，它的生机来源于哪里呢？就是来源于树根当中的动力。通过树根的动力向上逐渐输送营养到枝条，所以树木才能发芽、长大、开花、结果。而人体的生机在于元气，元气通过位于下焦的肾向上弥散到中焦，再向上弥散到上焦，再向上输送到头目，都是元气以三焦为通道来激发推动全身的生命活动的。所以说，元气是通过三焦布散周身的，三焦是元气运行的一个通道。 3、元气的生理功能 “元气”这个词，我们对它并不陌生。形容一个人状态满分可以说他“元气满满”；形容一个人体弱多病，可以评价他“元气大伤”；看到一个纵欲过度的人，会说他“元阳涣散”…… 元气是构成人体和维持人体生命活动的本始物质，有推动人体的生长和发育，温煦和激发脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为人体生命活动的原动力。 （1）推动人体的生长发育 元气是我们最根本的“命根子”，是最重要的气，是我们活着的原动力，也是传宗接代最大的助力，这是元气在推动和调节人体的生长发育和生殖机能最大的作用。 机体生、长、壮、老、已的自然规律，与元气的盛衰密切相关。元气由肾中所藏的先天之精化生，根于命门。人从幼年开始，肾气与肾精逐渐充盛，则有齿更发长等生理现象；到了青壮年，肾气、肾精进一步充盈，达到顶点，机体也因此发育到壮盛期，则真牙生，体壮实，筋骨强健；待到老年，肾气、肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身精骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。 （2）温煦和激发脏腑、经络等组织器官生理功能 命门为元气之根。清代名医陈士铎所著《石室秘录》：“心的命门而神明有主，始可以应物；肝得命门而能决断；胃得命门而能受纳；脾得命门而能传输；肺得命门而能治节；大肠得命门而能传导；小肠得命门而能布化；肾得命门而体强；三焦得命门而决渎；膀胱得命门而收藏。” 在《金瓶梅》的世界中，男一号西门庆为我们做了消耗元气的反面教材。西门庆一生以喝酒纵欲为乐，发病初期确诊为肾虚，早上起来两眼发黑，站不住要往前倒，腰腿发胀酸软无力，常喊瓶儿的奴婢给他按摩腿，后来拿了几味强补肾气的药合着人奶服了2天，刚见好转又不肯节制，最后发展到尿血，肾精枯竭而亡。 整个过程从腊月初三发病至正月十三病亡，不足40天，31岁的强壮汉子也禁不住持续的元阳消耗。可见护卫元阳多重要。 大补元气最佳之品就是野山参。我们在电视剧的情节里也经常看到，当一个人病危在旦夕之间时，老中医总是要求家人去寻一颗千年野山参来补元气。 “ 二、宗气 ”1、概念 宗气是由呼吸清气和水谷精气所化生而聚于胸中之气，由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成，其形成于肺，聚于胸中者，谓之宗气。 你见过爬到山顶怒吼的大叔吗，伴随声声嘹亮的嗓音，别以为他有病，他是在练宗气。 我们说话声音的清晰度，大小度，唱歌时彪的高音，骂人时语速语调和时长都是由宗气决定的。婴儿动辄持续几小时的哭泣，并不是从喉咙发出的，而是从胸腔和腹腔发出的声音洪亮,时间又长，靠的也是宗气和元气。 宗气是合营卫二气而成的。 2、生成与分布 宗气由肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成。因此，肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的盛衰。 宗气生成以后，首先聚集于胸中，而后贯注于心肺之脉。《灵枢·刺节真邪》说“宗气留于海，其下者，注于气街；其上者，走于息道。”海，指胸中部位“上气海”而言，又名膻中，位置是两乳头连线的中点，是宗气汇聚的地方。如果宗气虚，语言不利，可以针灸气海穴或膻中穴，这对于调补宗气非常重要。 3、生理功能 宗气的生理功能主要体现在三个方面： （1）走息道以司呼吸 人体呼吸的强弱是靠宗气来维持的，说话声音很洪亮，呼吸很强大，语言很流畅这些都和宗气密切相关，所以如果气短、语声低微，可以用拇指按压膻中穴顺时针揉30下，逆时针揉30下，这样就可以补宗气，帮助言语和呼吸保持正常。 （2）贯心脉以行气血 肺为相傅之官，主要作用是辅助心脏推动血行，肺之所以能够辅助心脏推动血行，中介环节就是宗气，所以宗气可以贯心脉，推动血液运行到全身，故全身肢体之寒温、血脉之运行，视听觉、感觉功能，心脏的强弱等，都和宗气的盛衰密切相关。 （3）视听言动都与宗气相关 宗气灌注于心脉，循血液周流于全身，故视物、听觉、言语、动作等一系列生命活动都和宗气息息相关，可见，宗气对于人体生命活动的维持意义重大。故清，周学海在《读医随笔》中指出：“宗气者，动气也。凡呼吸声音，以及肢体运动，筋骨强弱者，宗气之功用也。” “ 三、营气 ”1、概念 营，是营养、营运之意。营气，又称“荣气”，是行于脉中而具有营养作用的气。由于营是行在脉中的，而卫是行在脉外的，所以脉中的营气跟脉外的卫气相比属阴，有时候把它称作“营阴”，而把卫气称作“卫阳”。营气是水谷精微中的精华部分，所以《内经》称作“其清者为营，浊者为卫”，清者为营指的就是营气是水谷精微中的精华部分、精专部分进到血脉中而形成的。 2、生成与分布 营气主要来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中精华部分所化生。营气运行于血脉之中，并能循脉上下，营运于全身，故《素问·痹论》说：“营者，水谷之精气也、和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”营气与血液的关系极为密切，所以常以“营血”并称。 3、生理功能 营气的生理功能是化生血液和营养全身。营气与津液调和，共注脉中，化为血液，保持了血液量的恒定。营气循血脉流注于全身，五脏六脑、四肢百骸都得到营气的滋养，为全身脏腑组织提供了生理活动的物质基础，因此营气的营养作用在生命活动中非常重要。营气化生血液和营养全身的生理作用是互相关联的。若营气亏少，则会引起血液亏虚，全身脏腑组织因得不到足够营养而出现生理功能减退的病理变化。 营气是血液的组成部分，从饮食物的营养中生成。挑食和不按时按点吃饭的朋友们要当心了。营气不足无法营养全身时，面部和身体的皮肤会松弛，皱纹和色斑会出现；骨骼肌肉无力，无精打采；各脏腑功能也会失调，关节得不到滋养会退化，未老先衰。 “ 四、卫气 ”1、概念 卫气指的是行于脉外之气，由于卫气行于脉外，它的性质標疾滑利、运动极强，所以卫气又称作“卫阳”。卫气的组成主要是水谷精微当中的强悍的部分，《内经》把它称作“其浊者为卫”，这个浊者不应该理解成废弃的东西、不好的东西，要理解成懔疾滑利、运动极强的这一部分精微物质。 你可以找位小伙伴，和他双掌相对隔开3厘米，停留3分钟，仔细感受对方传过来的气是温热还是寒凉，是强还是弱。温热代表卫气足，反之亦然。 2、生成与分布 来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中“標疾滑利”的部分所化生。卫气分布不受脉管的约束，运行于脉外，布散于全身内外上下。如《素问·痹论》说：“卫者，……不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。” 3、生理功能 卫气的生理功能有四个方面 （1）护卫肌表、防御外邪 卫气的主要功能是护卫肌表、防御入侵。气的防御的作用，主要强调的是卫气的这种护卫肌表、防御外邪之功能。经常反复感冒，源于卫气抗邪力降低，用玉屏风散治疗。 （2）温养脏腑皮毛，维持体温相对的恒定 卫气的这一作用是气的温煦作用的具体体现。气的温煦作用是指气对机体有温暖、熏蒸作用。“气主煦之”(《难经·十二难》)，即指气可以通过气化产生热量，气自身的运动和对脏腑组织器官生理活动的推动，均能动则生阳而产热，故可以温煦人体，维持人体体温恒定；若气虚，则温煦作用减弱，可出现畏寒喜暖，四肢不温，体温低下，脏腑功能低下，血和津液运行迟缓或停滞等寒性病理变化。若气聚而不散，气郁化热，则又可出现发热等症。临床无论气虚生寒、气郁化热、抑或气虚血瘀、气虚痰湿水肿，均以调气为先，或补气，或理气。 有的人经常畏寒、手足冷，为卫气温养功能降低，多吃红参泡水或煲汤有佳效。 （3）调节汗孔的开合，控制汗液的分泌和排泄 体表的汗出是否正常和卫气的功能密切相关，如果卫气虚不能够控制汗孔开合则自汗；如果卫气失司，汗孔闭而不开则无汗出。故腠理的开合、汗液的排泄和卫气密切相关。故《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也。”临床无论自汗或无汗，均需生黄芪30g补肺卫之气以固表或助汗源。 最后，我们再来总结一下本节课的内容，划重点。 传宗接代靠元气。元气可以推动和调节人体的生长发育和生殖机能，也可以推动和调控其他脏腑经络，形体官窍的生理活动。 飙青藏高原靠宗气。和呼吸，语言，发声的一切，全靠宗气。 年轻貌美唇红齿白，靠营气。血液的生成和供给全身营养靠营气。 抵抗大自然六邪，靠卫气。保护人体不受邪气和病毒的入侵靠卫气。  今日推文到此结束，晚上八点听中医老苗解读此文！  “ 跟着老苗学中医基础理论 ”今晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《中医基础理论》第45讲——《人体的元气、宗气、营气和卫气必须分清楚》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。 享泰极学堂由中医老苗创立，在过去的2019年，中医老苗每天坚持在享泰极公益学堂给广大中医爱好者上课，深受好评！  中医老苗 中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。 中医老苗《中医基础理论》课共48讲的课程。课程的纲要如下：中医基础理论（已开课44节） 中医学的哲学基础 1 没有检验仪器，中医怎么看病 2 中医里讲的阴阳到底是什么？ 3 从立竿测影绘制太极图看阴阳之间的关系 4 中医是如何利用阴阳学说看病的（上） 5 中医是如何利用阴阳学说看病的（下） 6 五行学说：五行不是用来算命的吗？ 7 事物的五行归类：为什么冬天和肾都属水 8 木生火，水克火，肝和心是“母子”关系？ 9 五行“相乘相侮”：为什么脾有病要治肝？ 10 五行学说在中医中的应用 11 藏象概述：人体上的皮影戏 12 “心”可是五脏当中的首领 13 心主血脉的意义：看脸色就知道心是否健康 14 心主神：脑只是工具，心才是神明 15 心主神的意义：养好心才有好神采 16 心在液为汗：出汗也是门学问 17 肺的宣发：不是所有的咳嗽都应该喝冰糖雪梨汤 18 肺的肃将：大便通了烧就退了 19 肺主气：肺是如何完成吐故纳新的？ 20 人体湿气重不重，与脾的关系最密切 21 脾主运化：为啥有人喝凉水也长胖？ 22 脾主升举：胃下垂的根源在这里 23 脾主统血：长时间出血为啥先要补脾？ 24 肝是大将军，性格很刚烈 25 肝主疏泄：经常生气，可能是肝出了问题 26 肝促消化：口苦、黄疸是肝开了小差了 27 肝调水道：身体的水液代谢也离不开肝 28 肝调理生殖：肝不好，生殖系统会亮红灯 29 肝主藏血：肝藏血为什么又主疏泄 30 肾的概述：人体的发动机31 肾的生理功能：我命到底由我还是由天？32 肾与生长发育：怎样才能使肾精亏虚的过程来得慢一些？33 肾阳：一身阳气之本！这篇把你关心的肾阳虚的问题讲清楚啦！34 肾阴虚了，小弟弟为啥特别容易勃起？ 35 肾气：肾气虚和肾阳虚不要傻傻分不清 36 肾主水：一张人体水液精密代谢图 37 肾主纳气：喘证病位在肺，其根在肾 38 肾主骨生髓，其华在发 39 六腑之“七冲门”——消化道的七要塞 40 六腑：胆、胃、小肠和大肠都是什么“官职” 41 六腑：膀胱和看不见摸不着的三焦 42 何为奇恒之腑？ 43 气：“人活一口气”的气到底源自哪里 44 人体的“气”究竟有哪些作用？ 45 人体的元气、宗气、营气和卫气必须分清楚 46 血：血是怎么产生的 47 津液：身体的水液都在干什么 48 气血精津液的关系 我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识，坚持了许多年之后，当你面对自己和家人身体问题的时候，你翻遍所有你曾经看过的文章，或者网上查到的各种解决方案，众说纷纭，你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生，觉得中医好难、好玄呀。 我们平常看到的中医文章，里面提到的只是一个个的知识点。这些知识点，需要有中医的基础理论（阴阳学说、藏象学说、气血津液）、经络、病因病机、中医诊法和断法、中药、方剂等知识，才能真正理解和应用。因此，系统学习中医基础理论、系统学习各种专病的辨证治疗方法，才能把我们平常看到的中医文章里提到的知识点连成线，连成面，才会明白，为什么治疗肥胖需要从健脾祛湿入手，为什么调理颈椎病可以按摩锁骨下方的痛点……很多时候，我们并没有能力将看到的知识变成自己的……因此，我们需要老师带领系统学习中医。2020年，享泰极学堂准备为享泰极会员开设6门中医基础课，包括中医基础理论（阴阳、五行、藏象、气血津液）、经络、病因病机、诊法和断法、中药入门、方剂，共计165讲。 以上6门中医基础课，把初学中医最重要的知识点串连起来，结合生活中常见的现象或者病案，形成中医入门共计约165讲的精彩内容，用1年的时间，帮你建立中医理论架构，概览中医世界。 以上6门中医基础课，你只需要花299元购买，就能成为享泰极会员，会员的福利包括有： 1 以上6门165节中医基础理论课不限时反复学习，持续更新，助教带领大家在1年内完成学习，系统入门中医。 2 免费获得在葫芦中医商城销售很火爆，价值299元的两种好物中任意一种：由中医老苗的爷爷传下来的方子做成的八纲调形筋骨冷敷贴两罐，由四川省中医药科学院苏琛博士开发的调理痰湿体质的飞燕饼五盒（限前1000名购买者）。 3 享泰极后续推出的各类会员课仍然免费，可不限时反复学习。 4 享泰极商城的养生好物享受劲爆会员价。 5 可申请助教资格，跟我们一起传播中医知识，获得丰厚回报。 |
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