顽固性失眠，不能一味镇静安神！

一青年女性，患失眠症数年！主要症状有哪些呢？一大堆症状：不易入睡，睡后易醒。又有口苦口干，口臭，口腻；咽喉稍梗阻，偶有痰，易疲倦，盗汗，背部一阵子热，偶有头晕，眼睛稍干，晨起刷牙恶心干呕，大便成型，粘便池；

初步映像是湿热引起！

看舌象果然，舌质偏红有齿痕，苔中根黄厚腻，苔面润，进一步验证诊断。但患者诉于前医处就诊，服药无效，一看方子为甘露消毒丹➕荷叶、川芎一类，处方针对性不强，可以说是败笔了。

进一步切脉，左脉滑数有力，右脉缓滑，力不足，结合患者口苦口干，头晕，背部一阵热，辨证当为少阳湿热，但患者齿痕重，口腻，疲倦，大便粘，右脉力弱，恐怕还有中气不足的一面。

嘱患者先行清热化湿，继而健脾补气化湿。如此方可治病求本。至于处方，证属少阳湿热，方当蒿芩清胆汤加减，具体如下：
香青蒿，酒黄芩，淡竹茹，生枳壳
姜半夏，广陈皮，云茯苓，苏薄荷
石菖蒲，远志肉，温郁金，茯神木
薏苡仁，六一散。
四剂，一天一剂，一日三次。

方虽然是蒿芩清胆汤，但不加减用于治疗失眠，效果恐怕不好，故加石菖蒲、远志肉、郁金化痰开窍，茯神木、远志肉、法半夏、薏苡仁安神。如此一开一合。方子针对性更强。

四天后，患者复诊，舌象大变，舌质淡红，只剩薄黄白腻苔，四天来睡眠非常好，偶有中途醒，次数也不多了，也无口苦口干口臭了，口腻尚在，其余症状都有不同程度缓解。收效如此迅速，让患者信心满满。遂减前方凉药，加重化痰湿力量，进一步调理。