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肾血管瘤是一种少见的良性病变，起源于胚胎时期未发育成正常的残余血管细胞，是由病变部位血管或淋巴管聚集增生而形成的肿瘤样结构，可以压迫周围组织，不侵犯邻近组织，但不与周围血管相通，一般无完整的供血动脉和引流静脉，属于良性肿瘤。

肾血管瘤以单侧多发，双侧者仅占12%，往往伴有其他部位血管瘤如脑、骨、肝脏或大肠等，与种族、性别和肾脏位置无关，肾血管瘤多发生于肾盂黏膜下层、肾盏或肾皮质，大多发生在髓质，组织学分为海绵状血管瘤、毛细血管状血管瘤和混合型血管瘤，其中以肾海绵状血管瘤最多见。

肾血管瘤可发生于任何年龄，但多发生于中青年，以30-40岁多见，性别无明显差异，男女均等。血管瘤小者，常无明显的异常症状，大者可引起血尿甚至于大出血，血尿为大量全程肉眼血尿，可为持续性，大多数为间歇性，持续与间隔时间无一定规律。当血块堵塞输尿管时，可有肾绞痛表现。

影像学检查是诊断肾脏肿瘤最常规方法，超声检查可作为肾血管瘤首选的初筛检查方式，可了解瘤体内的血流分布情况，小的可无阳性发现，大于1.0 cm者主要表现为边界不清、回声不均匀的团块，呈中低回声或中高回声，典型肾血管瘤CT检查平扫显示肾血管瘤呈等密度或低密度，增强扫描有结节状、团块状强化，肾窦脂肪内见走行异常的血管影。

肾动脉造影对肾血管瘤的定性诊断具有重要价值，肾动脉造影中血管瘤可表现为动脉期的快速充盈，血管扭曲、变形成团，无明显占位效应，静脉期病变染色较深，造影剂排泄较缓慢，静脉后期病灶明显。

鉴别诊断

肾血管瘤是极少见的良性肿瘤，往往缺乏特异的临床、影像学表现，肾血管瘤发生位置不同，应与不同疾病鉴别，本例主要需与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌及嫌色细胞癌等鉴别：

1、乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤：女性多见，平扫呈高或等密度，形态不规则，密度较均匀，边缘清楚，常见劈裂征或杯口征；增强呈均匀强化和持续性强化是其特征。

2、肾细胞癌：肾癌一般边缘包膜完整，好发于中老年人，CT平扫病灶表现实性不规则肿块，内常有出血及坏死，周边可有假性包膜，可伴钙化，增强后病灶多呈快进快出改变。

3、嫌色细胞癌：好发于60岁左右，多位于髓质，乏血供肿瘤，多数轻度均匀强化，50%有包膜，特别是肿瘤较大且呈大致均匀强化时，应考虑到嫌色细胞癌可能。（参考文献：焦次来，刘再加等， 左肾血管瘤一例并文献复习 赵国礼，杨学东等  肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现）

【病理结果】

肾血管瘤