|
对中医药的发展稍有了解的人应当对此有所耳闻：明清时期温热类疾病大行其道，促进了中医药在温病方向的发展研究，羽翼伤寒，也让那个时代涌现了许多医家豪杰，如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等，可谓时势造英雄。 当然，明清时期及近代史，又是华夏大地不得不与工业化的新世界交流的时期，一个就算“闭关锁国”也不能够阻挠历史洪流的时期，还出现了站在中医前人肩膀上、又积极学习西方医学的医学楷模，如张锡纯、恽铁樵等等。张锡纯老先生的心血之作很厚、很沉，从气势上就先给了我们一个“下马威”，暗示我们学医此事须躬行，放下虚妄方可成。 在近代中医史上，张锡纯先生可谓是闻名遐迩的名医，他在《医学衷中参西录·第一卷·温病方》中共收录了十个方，十方当中有“五解”——清解汤、凉解汤、寒解汤、和解汤、宣解汤，针对不同的病机和病程阶段，今天我们就来一起了解其中的寒解汤，看看这个“寒”指的到底是什么。 寒解汤方名里的“寒”作何解？是不是治疗的症状有寒象呢？张先生设置此方为“治周身壮热，心中热而且渴”、“或头犹觉疼，周身有拘束之意者”，其舌象当“苔白欲黄”，其脉当“洪滑”。如此看来，高热、心中烦热、口渴、头痛、脉洪滑这些症状，并不是寒证啊，这可是热证呀。所以这个方剂的“寒”字，应当不是从症状取之。 再来看看这个方剂里的中药，用的是简单且常见的四味药：生石膏一两（捣细）、知母八钱、连翘一钱五分、蝉蜕一钱五分（去足土）。乍一看，四味药都没有这个“寒”字，似乎不因药取“寒”，但诸位看官再仔细瞧瞧呢，四味药皆属于清热药，为寒凉之品，张锡纯先生是想用寒凉之品解除患者热证之患啊，正是遵循《黄帝内经》中所说的“热者寒之，热者寒之”的朴素治法啊，想来很多人可以明白方名所谓何意了。  那么寒解汤的妙处又在何处呢？张老先生认为此方须得有发表之功，却用大比重的石膏、知母和轻飘飘的连翘、蝉蜕，不担心连翘、蝉蜕之功难以发挥吗？原来张老先生是从患者的脉证（脉洪滑而渴）认识到阳明腑热已成，本应为白虎汤治疗，但又因为除此以外患者头还有点儿疼、周身有被束缚的感觉，还有些许表热流连于太阳经，所以应当侧重清里热、辅助清表热。 要清阳明胃腑的实热，就须得用足量的石膏、知母，一击即中，避免留“灰中火烬”复燃之嫌，不给热邪反扑的机会，也不盲目加大剂量以免伤胃之正气；要解表热就须得用辛凉之品，可透散、可清解，量还不可过大否则就会入中腑而去。有病则病受，当在表确有些许热邪时，功效合适、剂量得当之药必达其所。石膏、知母作为清肺胃实热的经典药对，清热祛除病因，生津缓解渴症；连翘、蝉蜕则善走表，可“引胃中化而欲散之热”从太阳之表“作汗而解”。  中医治病如同警察查案，从蛛丝马迹中找到病邪的来龙去脉和人体阴阳失调的细致程度，需要极强的专业能力和逻辑思维，二者都一样，办的都是“生命案件”啊。如果不像张老先生等先辈一般细致分析患者的多般症状，从中抽丝剥茧般找到患者病情的病因、确定当前病程的主要机理、把握之后的病势走向，我们是不能以方套症、执方欲加的。 古有云“秀才学医，笼中捉鸡”，听起来简单吧？可曾出走传统文化土壤的当代中医学者，能达到“秀才”的水平少而又少。医学不是简单的事情，中医不是养生的卖点。道阻且长，但我辈必敬畏生命、不忘初心，必精益求精、躬身做事！ |
|
|
