成人脊柱由24个椎骨(颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个),一个骶骨和一个尾骨借椎间盘、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。 是保护脊髓,参与胸腔、腹腔及盆腔的构成,支持体重;同时也是许多骨骼肌的附着点,又可进行广泛的活动。 颈椎、胸椎和腰椎单个椎骨的活动范围虽然很小,如全部椎骨联合动作,其活动范围就会增加很多。 ·当直立并双臂下垂时,两侧肩胛冈内缘之连线应通过第3胸椎棘突 ·两肩胛骨下角连线通过第7胸椎棘突 ·经脐部的水平线可通过第3腰椎棘突 ·两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突 ·两侧髂后上棘连线通过第2骶椎的中部 ·第5骶椎的下关节突形成骶角,骶中嵴末端与两侧骶角共同围成骶管裂孔 ·从背部看脊柱,成一直线 ·从侧面看有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲 ·其中颈段和腰段向前突,胸段和骶尾段向后突 ·胸段脊柱和骶尾段脊柱向后弯曲,可增加胸腔、盆腔的容积。颈段脊柱和 腰段脊柱向前弯曲有代偿作用 ·增加了脊柱对外力的缓冲和震荡的能力,扩大了重心基底的面积,使躯干 重力在站立时更容易经髋关节向下肢传达,加强了直立姿势的稳定性 ·腰椎骶化为第5腰椎横突一侧或两侧增大成翼状,与第1骶椎形成关节或互相融合 ·骶椎腰化为第1骶椎和第2骶椎之间仍有软骨分离,类似第6腰椎,称为骶 椎腰化。可以引起慢性腰痛。 ·脊柱裂和脊膜膨出为两侧椎弓板在胚胎发育时未愈合,即形成脊柱裂,多 发生在腰椎5和骶椎1-2处,其次在颈部。显性脊柱裂是椎管的内容物经裂 隙疝出,形成硬脊膜膨出或硬脊膜脊髓膨出。 ·半椎体 腰椎骶化 骶椎腰化 腰椎骶 脊柱裂和脊膜膨出 半椎体 特点:相邻两椎骨之间运动范围很小,但整个连结起来运动范围则很大,可以有三个方向的活动。其中颈部和上腰部活动范围大,在颈胸交接处和胸腰交接处活动范围最大。因此,脊柱骨折最易在此处发生。 ·沿额状轴:作屈伸运动 ·沿矢状轴:作侧屈运动 ·沿垂直轴:作回旋运动 正侧位:显示脊柱较完整的影像 双斜位:检查椎间孔、上下关节突关节和腰椎峡部 开口像:摄颈椎1-2正位像时,应采用张口位,通过口腔投照,方可避免下 颌骨的遮盖 组成:典型的包括椎体,椎弓和7个突起。环椎和枢椎例外。 颈椎双斜位片 颈椎正侧位及屈伸片 颈椎正常MR 后方:脊髓,脊膜支和椎体的血管 侧隐窝是椎管最狭窄部分,为神经根的通道,其矢径越小,横径越大,表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄, ·前壁:是椎体和纤维环的后外侧 ·黄韧带:分左右两半上方附着在上位椎板的前下方,下方附着在下位椎板的上缘。韧带内侧缘在中线上留有小孔,有静脉通过。 腰椎椎弓根切断,显示黄韧带 腰椎部分矢状断,显示椎弓间连接 ·前纵韧带:胶原纤维构成,是位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带,上起于枕骨枕骨大孔前缘,下至第1或2骶椎,韧带的宽窄厚薄各部有所不同,前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连,但并不进入椎体,非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用。 腰椎椎弓根切断,显示后纵韧带和椎间盘
椎间盘 腰椎间盘突出压迫腰4神经根 ·前壁:椎体后面,椎间盘后缘和后纵韧带
腰椎椎管矢状断切开,显示椎管 腰椎椎管 椎管内脊髓和神经根 |
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