常见的具有血管瘢痕的肝肿瘤的鉴别 局灶性结节增生（图1） 纤维板层型肝癌（图2） 海绵状血管瘤（图3） 好发人群 20～50岁女性 青年 30～50岁女性 好发部位 包膜下 左叶 包膜下及近膈面，右叶 包膜 无 有 多无 中心瘢痕的病理基础 由纤维结缔组织组成，瘢痕内含畸形血管 胶原沉着和板层纤维化形成 血窦间的纤维基质分隔，可形成血栓 中心瘢痕CT 特征 平扫 增强 典型者呈低密度 延迟强化 较肿瘤更低 延迟强化 低，可有钙化 无强化 非瘢痕部分 CT特征 平扫 边界清楚，均匀等密度或略低密度，少有钙化 边界较清，低密度，病灶内出现钙化为其特点。可见周围小卫星灶 均匀低密度 增强 动脉期和门脉早期明显均匀快速强化，门脉晚期或延迟期多呈略高密度或等密度 动脉期和静脉期明显强化 渐进性向心性强化 图1局灶性结节增生。   肝右叶病灶平扫呈略低密度，其内可见更低密度瘢痕（A）。动脉期（B）几乎全瘤性明显强化，门脉期（C）及延迟期（D）显示中心瘢痕（箭）逐渐强化，延迟期（D）其密度与门静脉、下腔静脉（箭头）接近 图2纤维板层型肝癌。     平扫（A）示肝右后叶类圆形低密度病灶，边界清晰。增强扫描动脉期（B）和门脉期（C）病灶大部分明显强化，清晰显示中心放射状瘢痕（箭），延迟期（D）瘢痕“缩小”，说明呈延迟性强化 图3海绵状血管瘤。     平扫（A）示肝右后叶低密度病灶，边界清晰，中心瘢痕密度更低。动脉期（B）病灶周边结节样明显强化（箭），强化程度与血管接近，门脉期（C）及延迟期（D）逐渐向心性强化，中心瘢痕始终未见强化 |
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