经行泄泻是指因素体虚弱,每逢行经期间,有规律地出现大便溏薄,甚则清稀如水,日解数次,经净即止的病变。 诊断依据 1、经行泄泻,随月经周期发作。 2、粪便多为水谷不化之残渣或溏便,一般无腹痛,大便不臭,无脓血。 3、排除慢性腹泻。 鉴别要点 泄泻、痢疾、内科泄泻、痢疾的发生与月经周期无关,泄下物多为黏液,或夹脓血,或夹食杂,常伴腹痛、里急后重或发热、呕吐等症状。辨证论治 1、辨证要点本病有脾虚和肾虚之别,应从大便的质地和泄泻的时间,结合全身症状来辨证。脾虚者,多表现为大便溏薄,脘腹胀满;肾虚者多表现为大便清稀如水,每于黎明时腹泻,伴畏寒肢冷。 2、治疗原则 当以健脾温肾为原则。 3、分证论治 (1)脾虚证 【证候】经前或经期,大便溏薄,脘腹胀满,神疲乏力,或见面浮肢肿,月经量多,色淡质稀,舌体胖、质淡红、苔白腻,脉濡缓。 【治法】健脾益气,除湿止泻。 【方药】参苓白术散加减。砂仁、炒甘草各6g,党参、莲子肉、薏苡仁、白扁豆各20g,白茯苓、白术、山药各10g。若肝郁乘脾,见腹痛即泻,两胁胀痛,治宜补土泻木,可选痛泻要方。炒白术、炒芍药各10g,炒陈皮、防风各6g。 (2)肾虚证 【证候】经期或经后,大便泄泻,或黎明腹泻。大便清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,形寒肢冷,面色晦黯,经色淡、质清稀,舌淡、苔白,脉沉迟。 【治法】温阳补肾,健脾止泻。 【方药】健固汤合四神丸。党参、白术、茯苓、薏苡仁各15g,巴戟天、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子各10g。其他疗法单方验方 (1)党参、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜,水煎服。主治经前或经期泄泻。 (2)党参、桑寄生各15g、白术、菟丝子、狗脊各12g,补骨脂9g,炮姜、炙甘草、木香各6g,吴茱萸3g,水煎服,适用于脾虚证。 预防与护理 1、注意调节情绪,保持心情舒畅。 2、加强体育锻炼,增强身体素质。 3、经期注意保暖和休息,少食生冷油腻之品。
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