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患者病史：中老年男性，胰头癌并发梗阻性黄疸及腹膜后淋巴结转移。上海肿瘤医院穿刺病理证实为腺癌，建议行新辅助治疗后手术。因胆道扩张不充分，首次PTCD术失败，随后经ERCP途径置入胆总管塑料支架。但不久后出现塑料支架部分滑脱并发胆道梗阻及感染，再度行PTCD术。经右肝入路置入外引流管，黄疸好转，但胆道感染未能有效控制。引流液内见食糜，考虑胆总管塑料支架单向通畅导致逆行性感染，经鼻置入空肠营养管鼻饲流质，禁止经口进食，感染随即控制。后续行全身化疗及抗血管治疗，效果尚理想，患者希望经口进食。 解决方案：取出胆总管塑料支架。 胆总管塑料支架：两端带倒钩式、ERCP途径置入、发生异位导致功能异常、置入PTCD引流管后只有副作用 为什么要取出：提高患者生活质量，防止再度并发感染 取出方法： ERCP途径：经十二指肠镜使用异物钳或圈套器拽出。此患者首次尝试未能成功，考虑肿瘤增殖导致胆道异常狭窄，支架头端倒钩无法翻转。经抗肿瘤治疗后二次手术成功。 PTCD途径可行吗？ |
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