《伤寒杂病论》――第二百零四条原文:伤寒呕多,虽有陽明证,不可攻之。 注:攻之:此处指泻下。 释义:(本条讲呕多是病势向上,禁用攻下。) 伤寒病,呕吐剧烈的,虽然有陽明腑实症,治疗时也不能用攻下法。 呕是少陽主症,虽有陽明不大便等里实症,也不可攻下。因呕多为病势上逆,同时也标志着正气有祛邪向上之势,治病必须顺其病势,不应逆其所治,否则,反致病变增重。本症呕多,可用小柴胡汤先治少陽,如果用下,也只能以大柴胡汤和解兼下,少陽陽明同治,决不可径用大承气汤专攻里实。 “伤寒”二字当系广义,若是狭义,则断无攻下之理。外感热病,呕逆的症状明显,是胃气上逆的反映,病变在于上,即使有陽明病的表现,也不宜贸然使用攻下法,因病位偏于上,有上越之机,如过早使用攻下法,则引邪入里,或损伤中陽,故禁用承气汤攻下。正如成无己所说:“呕者,热在上焦,未全入府,故不可下”。此外,呕为少陽之主证,若陽明病兼有少阳枢机不利时,亦可见呕多。由于少陽病禁下,故虽有陽明证,亦不可攻。总之,无论从病位上讲,还是从病机上讲,凡见呕多者,均不可攻下。否则,必引邪内陷,以致后患无穷。 己亥年七月廿八 |
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