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伤寒论201-210条

 幽默的数据线 2021-06-16

201

阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

可不可以看作三阳合病,脉浮紧是太阳病,潮热是阳明病,发作有时是少阳病,三阳合病会出现盗汗?

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202

阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。

阳明病为气分热盛,所以会出现口燥,想喝水,但如果但欲漱水不欲咽,说明热在营分,所以会出现衄血的现象。

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203

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

阳明病本来就有汗出,医者却用汗法,会导致津液亡失,出现大便硬。不过患者却有好转,只是还有些心烦,这属于脾约证,所以小便由每日三次转变成每日两次,津液由膀胱转入肠道,肠道得到濡润,所以不久必大便。

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204

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

呕如果是少阳证的话即阳明少阳同病,所以不可使用攻下法;如果属于胃寒呕吐的话自然也不可使用攻下法治疗。

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205

阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。

这里的心下硬满就不是实证了,而是虚证,所以不可攻之,攻下后如果出现下利不止就很危险,如果下利止就会痊愈。

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206

阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。

阳气浮郁在表的发热不能使用下法,否则损伤脾阳,邪气乘虚内陷,湿热互结就会出现发热,黄疸,小便不利。

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207

阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。

胃中有郁热,上扰胸膈出现心烦的这种情况,可以使用调胃承气汤治疗。

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208

阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘;有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。

不恶寒说明表邪已解除,汗出,脉迟有力,身重,喘促,腹满,短气,潮热,说明邪气已经完全入里化热,如果手足汗出,大变硬可以使用大承气汤治疗。如果发热恶寒,说明表证未解,发热不是潮热,这种情况不可以使用大承气汤。如果没有潮热,只有腹满不通,可以使用小承气汤,而不可使用大承气汤。

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209

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也

阳明病如果出现潮热,大变硬是大承气汤的应用指征,如果大便不硬,不可以使用大承气汤,如果不确定有没有燥屎,先应用小承气汤,如果口服小承气汤后转矢气,就是有燥屎,可以应用大承气汤,如果不转矢气,大便初头硬后溏,就不能使用大承气汤了,否则会损伤胃气,出现胀满不能食,喝水就呕吐。

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210

夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

谵语属于实证,郑声属于虚证。如果谵语出现双眼直视,喘的严重,下利,说明疾病严重,愈后不良。

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