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“失眠”又称“不寐”，凡以难于入睡、或睡而易醒、或彻夜不眠为主要临床表现者属于此范畴。 人的正常睡眠，系由心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态；反之，阳气由静转动时，即为清醒状态。清·林佩琴《类证治裁·不寐论治》中说:“阳气自动而之静，则寐；阳气自静而之动，则寤。”可见，人的正常睡眠机理，是阴阳之气自然而有规律的转化的结果。如果这种规律一旦被破坏，就可导致不寐的发生。 明·张景岳在《景岳全书》指出: “不寐虽病因不一，然惟知邪正二字尽之矣。盖寐本乎阴，其神主也。神安，则寐；神不安，则不寐。”究其病机，总属本虚标实、虚实夹杂。本虚多为气虚、血虚，标实常见热扰、血瘀、气滞、痰阻、食积。依据失眠发病特点，采用整体疗法，虚者补之，实者祛之。对于虚证，多气血双补，因“气血同源”，气血充足，心神充养，则神安入睡。对于实证，多以通为用，清热、化瘀、理气、化痰、导滞，邪去则神安。但无论哪种治法，都要采用安神药物，如酸枣仁、柏子仁、制远志、石菖蒲、珍珠粉、夜交藤、绞股蓝等。 对于顽固性失眠，多为气滞血瘀所致，可用血府逐瘀汤加减；若为气血不足证者，可用归脾汤加减；若为痰热内盛证者，可用黄连温胆汤加减。 |
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