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小柴胡汤《伤寒论》 【组成】柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草（炙）三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚 【用法】去滓再煎，温服。 【功用】和解少阳。 【主治】 1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 【组方原理】 【常用加减】 若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸； 渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉生津止渴； 腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛； 胁下痞硬，是气滞痰凝，去大枣，加牡蛎软坚散结。 心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心； 不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表； 咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。 对比记忆 大柴胡汤《金匮要略》 【组成】柴胡半斤黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两 【用法】水煎二次，去滓，再煎。 【功用】和解少阳，内泻热结。 【主治】 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。 【组方原理】 小柴胡汤合小承气汤加减 芍药：柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍理气和血，以除心下满痛。 【鉴别】 大柴胡汤：小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病，仍以少阳为主之证；亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，为和解为主与泻下并用之方剂。因兼阳明腑实，故去补益脾胃之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。 小柴胡汤：则为治伤寒少阳病的主方，以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者。 |
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