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《温疫论吴又可》上卷47脉厥48脉证不应

 琴诗书画情 2020-02-21


题文诗:

疫得里证,神色不败,言动自如,别无怪证,

忽然之间,六脉如丝,沉细而软,甚至于无,

两手俱无,一手先伏,察此其人,不应有,

今有此脉,应下失下,内结壅闭,营气内,

不达四末,此脉厥也.亦多过用,黄连石膏,

诸寒之剂,强遏其热,致邪愈结,脉愈不行,

医见之,脉微欲绝,阴脉,以为不治,

委而弃之,误人甚众,更用人参,生脉散辈,

祸不旋踵,宜承气汤,缓缓下之,六脉自复.

表证不浮,可汗而解,以邪气微,不牵正气,

故脉不应.里证不沉,可下而解,以邪气微,

不抑正气,故脉不应.阴脉,有可生者,

神色不败,言动自如,乃禀赋脉.前日无此,

乃脉厥也.下后脉实,亦有愈者,但得证减,

复有实脉,乃天年脉.夫脉不可,一途而取,

须以神气,形色病证,相互参考,以决安危.

47、脉厥

   温疫得里证,神色不败,言动自如,别无怪证,忽然六脉如丝,沉细而软,甚至于无,或两手俱无,或一手先伏,察其人不应有此脉,今有此脉者,皆缘应下失下,内结壅闭,营气逆于内,不能达于四末,此脉厥也。亦多有过用黄连石膏诸寒之剂,强遏其热,致邪愈结,脉愈不行,医见脉微欲绝,以为阳证得阴脉为不治,委而弃之,以此误人甚众,若更用人参、生脉散辈,祸不旋踵,宜承气缓缓下之,六脉自复。

48、脉证不应

表证脉不浮者,可汗而解,以邪气微,不能牵引正气,故脉不应。里证脉不沉者,可下而解,以邪气微不能抑郁正气,故脉不应。阳证见阴脉,有可生者,神色不败,言动自如,乃禀赋脉也。再问前日无此脉,乃脉厥也。下后脉实,亦有病愈者,但得证减,复有实脉,乃天年脉也。夫脉不可一途而取,须以神气形色病证相参,以决安危为善。

张昆源正,年六旬,得滞下。后重窘急,日三四十度,脉常歇止,诸医以为雀啄脉,必死之候,咸不用药。延予诊视,其脉参伍不调,或二动一止,或三动一止,而复来,此涩脉也。年高血弱,下利脓血,六脉短涩,固非所能任,询其饮食不减,形色不变,声音烈烈,言语如常,非危证也。遂用芍药汤加大黄三钱,大下纯脓成块者两碗许,自觉舒快,脉气渐续,而利亦止。数年后又得伤风,咳嗽,痰涎涌甚,诊之又得前脉,与杏桔汤二剂,嗽止脉调。乃见其妇,凡病善作此脉,大抵治病,务以形色脉证参考,庶不失其大体,方可定其吉凶也。

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