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暴聋 暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）。早在《素问。厥论篇》中就有“少阳之厥，则暴聋”的记载。 诊断依据 1、听力突然下降，1到2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病或伴耳鸣、眩晕。 2、常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 3、耳部检查：鼓膜多无明显变化或有鼓膜浑浊。 4、听力检查呈感音神经性聋。 鉴别要点 1、耳胀是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病，其听力检查呈传导性耳聋而非感音神经性聋。 2、耳眩晕其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣耳聋，恶心呕吐等症状。其鼓膜检查多无异常表现，听力检查在发作期可有轻度感音神经性聋，但做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。 辨证论治 1、分证论治 （1）风邪外犯 【证候】突发耳聋，伴鼻塞、流涕或有头痛、耳胀闷或有恶寒、发热、身痛。舌苔薄白，脉浮。 【治法】疏风宣肺，解毒通窍。 【方药】蔓荆子散加减。蔓荆子9g，菊花9g，升麻9g，生地黄9g，麦冬9g，木通10g，桑白皮15g，茯苓15g，前胡12g，连翘20g，金银花15g. （2）肝火上炎 【证候】情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。舌红，苔黄，脉弦数。 【治法】清肝泻火，解郁通窍。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、生甘草各6g，栀子、黄芩、泽泻、木通各9g，生地黄、当归各12g，车前子15g，丹参30g. （3）肝阳上亢 【证候】突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。舌苔薄白，脉弦。 【治法】滋补肝肾，育阴降火。 【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄20g，山药15g，山萸肉12g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮12g，五味子12g，磁石20g，石菖蒲12g，制首乌15g，甘草3g，生龙骨、生牡蛎各30g. （4）气滞血瘀 【证候】耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休或耳因强大声音震击而成。舌质暗红，脉涩。 【治法】活血化瘀，行气通窍。 【方药】通窍活血汤加减。石菖蒲9g，赤芍、川芎、桃仁各10g，红花6g，老葱6根，生姜5片，红枣6枚，丹参40g. （5）气血亏虚 【证候】素体虚弱，面色无华，突发耳聋或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。舌淡，苔薄，脉细弱。 【治法】健脾益气，升清聪耳。 【方药】补中益气汤或益气聪明汤加减。黄芪20g，白术12g，茯苓15g，党参15g，当归15g，葛根15g，石菖蒲15g，甘草6g. 2、外治 （1）塞耳：以全蝎、干地龙、蝼蛄各3g，明矾、雄黄各0.5g，麝香0.3g.以蜜炼制成3g大小药丸，塞耳，每日2次，每次30到60分钟。3日后换新药丸。 （2）熏耳：取雄黄散4份，加艾叶、黄柏末各1份，点燃后向耳内熏之，每日1次。 （3）穴位敷贴：取吴茱萸、乌头尖、大黄各3g，研为细末，用温水调和，敷贴于涌泉穴，以纱布固定，每日1次。 3、针灸疗法 （1）体针：取耳区及少阳经穴为主。如耳门、听宫、听会、翳风、中渚、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，每次选取3到4穴，据证之虚实不同，分别采取补泻针法，每日1次，每次留针20分钟，10次为1个疗程。疗程间隔3到4天。虚证者可加艾灸法。 （2）耳针：取内耳、肾、肝、神门、脾、胃、内分泌等穴，中等刺激，留针15到20分钟，10到15次为1个疗程，疗程间隔5天。或埋针，或以王不留行籽以胶布贴压。 （3）头皮针：取晕听区，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3到5天。 （4）穴位注射：取听宫、翳风、完骨等穴，每次患侧选取2穴，进针0.5到1寸，药用当归注射液、丹参注射液或维生素B1。 2、维生素B1，每穴0.2到0.5ml，每日1次，穴位交替进行，20到30天为1个疗程，疗程间隔1周。 4、单方验方 （1）祛风消毒饮：金银花、葛根、玄参、大青叶、芦根各18g，牛蒡子、荆芥穗、桔梗、生地黄，石菖蒲各10g，马勃、甘草各6g.水煎服，每日1剂。 （2）葛根合剂：葛根18g，龙胆草6g，川芎、丹参、女贞子、枸杞子、泽泻各10g，菊花12g，黄精、黄芪各15g.将诸药加水1000ml煎制成500ml葛根合剂，瓶装备用。每次20到30ml，每日3次。 （3）复聪汤：姜半夏、地龙、石菖蒲（后下）、远志、郁金、佛手各10g，钩藤、薏苡仁、代赭石各20g，丹参30g，川芎15g，赤芍12g.水煎服，每日1剂。其他疗法 1、葛根阿胶浆全当归粉6g，葛根末9g，阿胶15g（烊化后冲），每日1次，顿服。 2、丹参黄精茶将茶叶5g，丹参、黄精各10g，共研末，用沸水冲服，加盖闷10分钟后饮用，每日1剂，分3到4次服。 3、代茶饮菊花、桑叶、带心麦冬、谷芽各15g，茯苓20g，枳壳、泽泻各7、5g，羚羊角 2、5g.水煎服，代茶饮。 预防与护理 1、加强身体锻炼，注意耳之保健，避免高声刺激，控制情绪，饮食忌肥甘酒酪，戒除烟酒。 2、感冒后应及时有效治疗，对本病应作到早诊断、早治疗。 3、须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。 |
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