【桂枝汤方证】桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 桂枝15g/9g 芍药15g/9g 炙甘草10g/6g 生姜15g/9g 大枣4个 汉代一两=16.625g 按现代剂量可以按15g算三两=45g按照一剂药吃三次，用古时一两今时一钱，轻剂3g，重剂5g。汉代一升=200ml 右五味， 咀三味，以水七升（1400ml），微火煮取三升（600ml），去滓。适寒温，服一升（200ml）。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 伤寒论桂枝汤证条文1太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。【大纲】 2太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。【太阳中风】 12太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。【太阳中风主证】 13太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。 15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。 16太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。【坏病】 17若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。【禁忌症】 19凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。【禁忌症】 24太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风他、风府，却与桂枝汤则愈。 25服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 42太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 44太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。 45太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 53病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。【营卫不和】 54病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。 56伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。 57伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 91伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 95太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。 164伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 234阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 240病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者。属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 276太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 372下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 387吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 桂枝汤医案【太阳中风证】胡希恕医案 谢某，女，51 岁，2004 年 9 月 26 日初 诊。 淋雨后发热，恶寒（体温 38.6℃）头剧痛，全身酸胀、疺痛，鼻流清涕，西药治疗1周后，仍低热（体温 37.5℃），且汗出 恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清 涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断 为上呼吸道感染。 脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，収热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。 中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证。处方： 桂枝 9g，白芍 9g，生姜 9g，大枣 4 枚，炙甘草 6g。结果：服 1 剂药后，体温降至正常。又继服 2 剂，症除。 【发热汗出】胡希恕医案 贺某，男，8 岁，1965 年 10 月 23 日初诊。 外感发热1周不退，每日上午 11:30 出现发热（体温 38℃左右），汗出，12：00 后热自已，饮食精神均好，大便隑日㈪行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。脉虚数，为津虚有热。见于定时収热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤斱证。处方： 桂枝 9g，白芍 9g，生姜 9g，大枣 4 枚，炙甘草 6g。 结果：上药服 2 剂，上午已无収热，13：00 后尚有低热(体温 37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。 【自汗】胡希恕医案 熊某，女，56 岁，1964 年 8 月 20 日初诊。 3个月来，每日下午 3～5 点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗出，为营卫不和。发热、汗出，尤其午后定时发热，为太 阳中风桂枝汤方证。处方： 桂枝 9g 白芍 9g 生姜 9g 大枣 4 枚 炙甘草 6g。 结果：服2剂而解。 【营卫不和】刘渡舟医案 李××，女，53岁。 患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可。视其舌淡苔白。切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法。为疏桂枝汤：桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣12枚，二剂。服药后，啜热稀粥，覆取微汗而病愈。 【汗出偏诅】刘渡舟医案 刘渡舟医案：孙某，男，39岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚，炙甘草6克，3剂。服药后暇热粥，得微汗而愈。 【风隐疹(草麻疹)】刘渡舟医案 一男性患者，60岁，患等麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜法风调和营卫，方用桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚．炙甘草6克，3剂。服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。 |
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