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本文内容来源于明亚医疗险部总经理刘存鑫先生讲稿。明亚自2010年起，全面进军高端医疗领域，至今已为数以万计的家庭及数百家企业带来了极具品质的高端医疗险与配套医疗服务。专业经纪人团队及完善的后台支持体系已使明亚成为中国大陆医疗险的领军品牌。 癌症，一类高发且治疗费用高昂的人类疾病，在治愈率越来越高的今天，我们需要一份医疗险或者防癌险来提供保障。如果您不知道如何选择与购买，请联系您身边的明亚经纪人或关注公众号 “37度咨询” 问询，不限区域，全国执业。 从宏观层面说，我认为只有一个——就是人的年龄。一个人随着年龄的增长，得癌症的几率是几何级数递增的，比如说90%的癌症患者首次发现癌症的时候，他的年龄已经大于50岁了，应该说年龄才是最大的癌症致病因素，不是什么生活习惯或者环境之类的。从微观性问题上讲，最直接的就是细胞分裂，因为人体在生长、存活的过程中不断的会有细胞分裂，在细胞分裂的过程中，我们说它就会产生可能的基因突变。可能的基因突变大多数都是属于正常的基因突变，但也可能产生致癌的基因突变。当然人体是有免疫力的，即便产生了致癌的基因突变，没问题！免疫系统可以及时的发现这些致癌基因突变，并且去做清除。问题是免疫系统并不是说能百分百的发现，或者说发现之后能立马去做清除，如果没有发现或者说是发现了没有去清除这种致癌基因突变，最终就会产生癌症。我们说，对于癌症罹患的几率如果用一个公式来表示的话，我们可以这样表示：癌症罹患的几率 = A × B × C × D 其中： A—细胞分裂的次数； B—细胞分裂产生基因突变的几率； C—基因突变中属于致癌基因突变的几率; D—产生了致癌基因突变，但是免疫系统没有发现或者说发现了之后清除失败的几率。 为什么年纪大的人得癌症的几率越高？因为年纪大的人细胞分裂的次数比小孩、比中年人要多； 而且年纪大的人，免疫系统没有年轻人好，致使清除失败的几率也是更高的。到这里，相信大家应该有一些了解了，为什么有的人容易得癌症？！因为乙肝病毒患者他的肝细胞有病毒的作用，肝细胞在不断的重复进行着分裂与修复的过程。因为烟草对于肺细胞是有损害的，肺细胞在不断的进行着分裂和修复的过程。3. 再比如说我们有些人喜欢喝汤，喜欢喝热水，特别烫的水，它为什么容易得食道癌？因为这种高温食物或者汤剂对食道的细胞会有破坏作用，有了破坏，它就会进行修复分裂的重复过程。所以说罹患癌症的几率，宏观上是年纪，微观上就是细胞分裂次数乘以这个细胞分裂产生基因突变的几率，再乘以基因突变为致癌基因突变的几率，再乘以致癌基因突变没有被免疫系统清除的几率。年龄，我们是不能去控制的，但是拥有一个良好的生活习惯，或者拥有一个健康的体魄，是可以让你去降低罹患癌症的几率的。比如说不吸烟，打乙肝疫苗，我们能避免一定程度的得癌症的几率。在医学界有这么一种说法：如果这个世界上没有烟草的话，肺癌将是一种极度罕见的癌症。比如说一个人75岁的时候，如果他是一个老烟民，他罹患肺癌的几率是16%，但是一个不抽烟的人，到这个年龄罹患肺癌的几率只有0.3%。接下来跟大家介绍下目前癌症常用的几种治疗方法，为帮助大家在医疗险保障上做选择，这里结合医疗险来给大家进行说明。对于所有的实体肿瘤或者说是大多数的实体肿瘤，我们都可以实施外科手术的治疗，外科手术实际上它有它的特色：一是费用比较低，尤其在中国，医生的费用比较低。二是做外科手术没有什么抗药性，不像化疗、靶向治疗可能过一年就不顶用了。 但是外科手术也存在很多的问题，可以这么讲，没有哪一个医生敢说“在做手术的时候，我能把病灶切除的特别干净”。另外，我们前面说的癌症的晚期，就是全身转移、远端转移这种，我们不可能说在身体上到处手术，手术它不适合于晚期的全身性的症状。另外做手术的时候，某些身体非常敏感的部位，比如说脑瘤，或者说是脊柱神经的肿瘤——挨着神经，这种风险非常高。我们经常听说有些这种肿瘤患者医院都不敢去收，因为医生也是怕患者的肿瘤离身体的某项神经太近了。手术治疗这种方式，在医疗险上我们可以把手术分成预防性手术、根治性手术、姑息性手术、以及减瘤手术和探查性手术等等（ps. 癌症手术治疗方式的分类很多，分类也常常相互重合与交叉，如探查性手术，在分类上也有诊断性手术的说法等等，这里的例举多有不严谨，鉴于篇幅我们不多做深究，有兴趣的朋友可以添加微信“kevin3904663”交流探讨）。实际上，在同一患者的治疗过程中，几种手术也可能会同时遇到。比如说有家族性的结肠息肉的患者，他可以通过预防性把结肠切除，避免以后得结肠癌。比如说发现身体某个部位长了一个肿瘤，我可以做切除，达到治疗的要求。多用于晚期癌症已失去手术治疗的机会，但为了减轻痛苦或延长寿命，或为其它治疗创造治疗条件时。比如说有的人肿瘤很多，压迫神经了，我可以把压迫神经的那一部分做切除，减轻他的痛苦。它是通过把肿瘤做部分的切除，但是这个切除并不是说能去根治它，是为了以后的放疗化疗去奠定一个基础。我自己就遇到过这种客户，他做B超或者说是CT核磁，很难去确定这些肿物的形态，它必须先去取一个样本，那就去做探查性的这种手术。我们现在的手术已经发展的越来越精准了，很多情况下在做手术的过程中是能够同时做病理切片的，通过病理切片来看一下到底是否需要去切除远端的一些身体组织。比如说乳腺癌，是不是需要清除腋窝淋巴组织，通过病理切片是能看见的。但是这个要求病理医生有高度的专业性，比如说在手术进行的20分钟之内去得到病理切片的结果。
放疗、化疗它有一个共同的原理——利用肿瘤细胞的高度特异性。肿瘤细胞的高度特异性是什么呢？它和人体的其他正常组织的细胞到底有什么样的区别？肿瘤细胞的特异性就是生长得非常快，而且生长的是没有道理可言的。放疗是用阿尔法贝塔伽马射线直接去消灭这些生长快速的细胞，而化疗，我们则是利用某些药物去灭杀那些快速生长的细胞。问题是我们身体有很多细胞，它的生长也很快，甚至快于癌细胞，这时候放疗和化疗同样对身体内部其他生长很快的细胞也会有灭杀作用，比如说毛囊细胞，我们的头发生长的也很快，所以说化疗会掉头发；同样我们的造血细胞生长的也很快，我们做化疗的时候就会产生免疫系统功能的下降，甚至有的时候会产生休克。所以说放疗、化疗虽然是一种一线的治疗方法，但是往往它会有杀敌一千自损八百的副作用。前面我们讲了传统放疗会有一定的副作用，实际上我们现在有一种更先进的放射治疗方法叫质子重离子治疗，严格地说，质子重离子治疗是属于放射疗法的一种高级形态。传统的放射疗法怎么理解呢？ 假设我们把癌变器官组织比喻成一个地下基地，比如说地下基地有一群恐怖分子，传统的放射疗法，就是直接用炮弹把地下基地里的恐怖分子、连同上面可能5米厚的这些地板全都轰炸开，最终把这些恐怖分子消灭掉，但是在你轰炸的时候，等于把上面5米的基建设备都破坏了！而正常的军事打击中，最好是不要破坏其它的设备。质子重离子治疗，我们可以把它比喻成穿甲弹，直接把基地上面5米厚的地板穿透，在地板上可能只打了一个洞，炸弹直接在恐怖分子的内部爆炸，上面5米厚的地基则完全不受任何影响。质子重离子治疗它能形成一个布拉格峰的效应。传统的放疗最大的缺点，就是它在穿透皮肤组织的时候，它对于其他正常的细胞是有副作用的，而且它到达肿瘤病灶的时候，它的能量是递减的，到达病灶时它的能量已经最低了。质子重离子治疗为什么好？它穿透正常皮肤组织的时候是不会放射能量的，但是到达了肿瘤病灶的时候，它才释放能量，而且副作用很低。但是，质子重离子治疗的经济毒性（经济副作用）也很大——很贵，一个疗程可能就需要30多万、甚至说是40万。为什么呢？并不是说乱收费，首先一台质子重离子治疗仪它的占地有些情况就会达到1/4、甚至半个足球场的大小，而且每次设备启用，它首先要通过离子加速器去做加速，成本非常高的。当然，现在的中端医疗险、高端医疗险及相当一部份的百万医疗险都涵盖了质子重离子治疗费用责任，在有配置保障的情况下完全不用担心。当然，质子重离子治疗也并不是万能的，常听见我们的一些经纪人伙伴或其它保险从业人员说，有质子重离子治疗这个保障，我给客户推了客户的癌症就都不怕了。实际上，首先质子重离子治疗只适合于实体肿瘤，对于血癌这种非实体肿瘤是没有意义的，即便是实体肿瘤中，他也只对于非空脏器的实体肿瘤有作用。什么叫空腔器肿瘤？比如说在食管里面，在胃里面，在结肠里面，这种肿瘤是空脏器肿瘤。而肝癌、脑癌，这些属于非空腔器肿瘤。前面说了，化疗就是通过药物去干掉快速生长的癌细胞，但是同时也会干掉人体正常的毛囊细胞。医学发展到现在，又引申出了靶向治疗，应该说靶向治疗对于化疗有一个跨时代的提高。我们再以恐怖分子来举例。我们说一个村庄里的恐怖分子，比如说村庄里的恐怖分子是带着明显特征的，他可能戴着大头套、手持AK47，以前我们只有化疗的时候，要去消灭恐怖分子，就是直接往村庄扔集束炸弹，或者说炮轰，这样虽然恐怖分子被炸死了，同时村庄里的普通村民也极大可能被轰死了，即是杀敌一千自损800。而靶向治疗，他可能是通过一种更先进的制导导弹，这种导弹很先进，能自动的识别哪些人是恐怖分子，比如说他发现恐怖分子的一个重要特征是他手持一把AK47，然后这些制导导弹就只去灭杀这种手持AK47的恐怖分子，这就是靶向治疗的作用。问题又来了，恐怖分子（癌细胞）也很聪明，在制导打击的过程中，他可能学奸了，他发现导弹老是来找我，而找我是发现我们的共同特征是因为手持AK47，得了，今年我不用AK47了，我拿一个M51来，这个时候制导导弹就会找不到手持AK47的人了（ 这就是说用靶向治疗的时候也会产生耐药性）。但是我们科学家经过研究发现，它发生了新的基因突变特征，是手持M51了，我们再开发第2代靶向治疗的药物，开发了第2代靶向治疗的药物之后，我们又能去找到手持M51的人。比如说肺癌，如果有EGFR基因突变的话，我们可以用易瑞沙去治疗肺癌的疾病，但是可能易瑞沙用了不到一年就会产生T790基因突变，这个时候易瑞沙就不起作用了，我们就需要用泰瑞莎。 这是一个人类科学家与癌细胞不断斗争的过程，针对癌细胞不断的基因突变，我们的科学家也不断的去研发出新的针对新基因突变的靶向药物！ 靶向药物典型的有易瑞沙，还有《 我不是药神》中的格列卫，格列卫是一种划时代的治疗慢性粒细胞白血病用药，他把患者的5年生存率一下子从30%提高到了90%。如果说我们前面所说的治疗手段，还都是通过某种医疗手段去实施的外因性治疗的话，免疫治疗则属于利用人体自身的免疫能力去实施的治疗，属于内因性治疗！很多医疗从业者也认为，免疫治疗最有可能是人类攻破癌症的有力武器。说到免疫治疗，我们先说一下癌症的免疫平衡原理。在人体细胞发生了致癌基因突变时，当人体自身免疫系统强大的时候，它能区分敌我，直接干掉致癌的基因突变；同时这种平衡有一个过程，有可能一些致癌基因突变逃过了免疫系统，并且在逃脱之后开始疯狂繁殖，这样就产生了我们的免疫治疗。免疫治疗是利用免疫系统的一些底层的生物原理去设计一些药物，重新唤醒免疫系统去攻击癌细胞。免疫系统的工作原理有两种治疗方式，一种是外服性的药物治疗，一种是细胞疗法。人体本身是有非常强大的免疫能力的，但是这种免疫能力不能过分的无限制的存在，否则的话，我们会得一些非常严重的免疫系统疾病，比如说最典型的免疫系统疾病——系统性红斑狼疮，就是人体免疫能力完全不受控制，免疫系统攻击自己。再比如说现在患的新冠病毒肺炎，为什么有的人会出现呼吸衰竭呢？也是免疫系统过分的攻击了肺泡细胞的结果。 所以说我们不能让免疫系统过度的活跃，人体本身会有一种机制，就是帮免疫系统去踩刹车，就如一辆快速行驶的汽车通过收费站的时候，他要踩刹车才能保障汽车的安全。癌细胞很聪明，它就是利用了免疫系统的这种踩刹车的功能，让免疫系统敌我不分，他把免疫系统踩刹车了，踩了刹车之后的免疫系统是无法发现癌细胞的。当然，我们有一些比如PTY或CTLV-4这样一些抗免疫抑制的药物，它是能把癌细胞踩刹车的功能干掉（或者说能帮免疫系统开刹车，再去灭除这些癌细胞），这种药物以后可能是一个广谱性的癌症治疗的药物。大多数的靶向治疗药物，它只能针对某项癌症的某种基因突变导致的癌症的治疗，但是免疫治疗有可能是一种普惠性的治疗方法。细胞疗法实际上是把人体的免疫细胞抽出去，通过基因编辑的方式让他能识别癌细胞，识别癌细胞之后在体外把它做扩容，扩容之后再把它输回到人体，这样让免疫系统的免疫细胞有能力找到癌细胞并且杀掉癌细胞，同时免疫细胞扩容了。 但要注意，在中国目前细胞疗法是被禁止的，在魏则西事件之后。魏则西事件也是细胞疗法，为什么它的细胞疗法没用 ？ 前面说了，这些免疫细胞在人体内部它是无法识别癌细胞的，是经过把它抽出来实施了基因编辑，让它认识癌细胞之后才有作用。当年魏则西的这种疗法，它是把免疫细胞抽出人体，然后去扩容，无非就是把50个无法识别癌细胞的免疫细胞扩容成5000个无法识别癌细胞的免疫细胞再输回人体，当然对癌细胞是没有任何的作用，甚至叫癌细胞更加的猖狂。癌症疫苗相对来说比较超前，尤其是治疗性疫苗。疫苗的原理是利用灭活的病毒注射到人体，使人体产生相应的抗体。由于癌细胞也存在一些让人体产生免疫反应的可能性，生物制药公司也就是利用癌细胞可能会引起免疫反应的这种特征，去研究癌症的疫苗。个人认为这种疫苗是非常超前的，至少在短期之内很难面世。当然，预防性疫苗在医学上已经实现了，而且大家也经常遇到。比如说乙肝疫苗，罹患肝癌的病患有70%是由乙肝导致的，所以，如果给人输入乙肝疫苗的话，那就等于这个人70%的几率不会得乙肝了。同样，罹患宫颈癌的病患有99%是由HPV病毒感染导致的，所以如果给女性打了HPV疫苗，那么她就99%的几率不会得宫颈癌了。前面说了，人类目前最先进的治疗方法是靶向治疗、免疫治疗，尤其是免疫治疗，有可能是以后攻克癌症或者说是临界攻克癌症的一个手段。癌症的治疗方式这么多，我们在购买医疗险的时候，最好是能把医疗领域比较前沿的技术都覆盖进来，以没有后顾之忧，享受到人类最好的医疗成果。 当然，最好的医疗成果它的费用是非常高昂的。比如说2018年上市的针对非小细胞肺癌的治疗药“阿莱奇尼”，能让患者的无进展生存期达到38个月（ps. 无进展生存期是说癌症没有任何恶化的生存时间），它把无进展生存期一下子从6个月提高到了38个月，但同时费用也高达60万。这个时候医疗险就能起到非常重要的作用，因为大多数靶向药、免疫药在社保中是完全不能覆盖的。好，关于癌症的基础知识今天就分享到这里，期望我们了解到以后，能认识到医疗险的必要性，针对癌症治疗的昂贵费用，需要有一份医疗险或者防癌险去覆盖。
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