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导读：柴嵩岩教授行医六十余年，诊治过的患者逾百万，积累了丰富的临床经验，本文介绍柴老在临床运用葛根的心得，望各位读者能有所收获。 柴嵩岩，主任医师，教授。1997年4月荣任全国名老中医称号。柴老自幼学习中医，1950年取得中医师资格。1952～1957年就读于北京医科大学医疗系，具有良好的医学理论基础。其临证妇科60余年，医学功底扎实，临床经验丰富，非常重视“天人合一”的整体观念，充分了解女子之生理特点及周期变化规律，能动态地、发展地观察与认识疾病，能够根据不同的病理阶段，抓住本质，辨证论治，在实践中创立与形成了独特的学术思想及用药风格。以辨证准确、方药精专、配伍灵活、疗效显著为其特点。因此整理柴嵩岩教授临证的经验及验案具有十分重要的临床指导价值和科学研究价值。本书介绍了柴教授独创的学术理论，通过验案验方总结其对月经病、妊娠病、产后病、杂病的用药特点及经典方药，特色突出，实用性强，为广大医学生及临床工作者提供学习经验。 国医大师柴嵩岩妇科临证经验及验案选 作者：佟庆、黄玉华 葛根，性甘平，味辛，入脾、胃经。张元素：“通行足阳明经。” 《神农本草经》列为中品，并记载其“味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。” 《本草正义》云：“葛根气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气。”张璐又云：“胃气升发，诸邪毒自不能留而解散矣。” 《伤寒论》中，张仲景以桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病，项背强 ，反汗出恶风者”。其中，“太阳病，汗出恶风”为桂枝汤所主治，加上一味葛根，便可以治疗“项背强 ”，缓解颈项部肌肉强硬、拘急不舒以及痉挛感。这也提示葛根的作用部位。 陆渊雷在《伤寒论今释》中谈及桂枝加葛根汤证说：“项背何故强，因肌肉神经拘急故也……葛根能摄取消化器官之营养液，而外输于肌肉，故能治项背强痛，本草经言葛根能起阴气，即输送津液之谓。”由此可知葛根解散太阳、阳明经肌肉之邪气的机理又与葛根“起阴气，升津液”有密切联系。 《本草拾遗》又言葛根“生者破血”。 综上所述，葛根作为阳明经常用药，主要取其升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴的功能。 妇科疾患有其自身的特点。面部长斑的患者多性急易怒，脾气急躁或性格内向、抑郁，肝郁不舒，木壅土郁，致使局部阴液不能上达，肌肤失养致其色泽失常，此其一；再者，此类患者年龄多在 30～40 岁，阴气已不足，如《素问·上古天真论》所言：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”再有面部为阳明经循行部位，此时用葛根，一则取其阳明经引经药，引药到达病所；二则，如《神农本草经》所言“起阴气”，也即“起阴气，升津液”（陆渊雷所言）之意，经络得通，肌肤得养，故面斑得消。 柴老临床治疗妇科疾病时，若患者伴有面部黑斑、黄褐斑等色素沉着，或见患者颈部、腋下等部位皮肤粗糙、变厚（如多囊卵巢综合征患者的“棘皮征”），或病变部位在头部等，往往在辨证施治的基础上，将葛根、泽兰、冬瓜皮三味药作药对使用，其中葛根用量为3～5g。 柴老集几十年临床经验认为：多囊卵巢综合征患者，主要病因病机为脾肾不足，痰湿内蕴，而痰凝血瘀，瘀久则见局部皮肤甲错，即临床见皮肤粗糙、变厚（即“棘皮征”）， 其中葛根升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴，配合泽兰走血分、入阳明，活血利湿，可助药达病所，标本兼治，疗效显著。 赠人玫瑰，手有余香。关注袁大夫，科普健康知识，同享健康生活。欢迎收藏+转发！ #健康科普大赛# #新作者扶植计划# #青云计划# #把健康带回家# |
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