葛根

“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。--宋本《伤寒论》30条'

葛根在《伤寒论》中凡6方，运用较专。

本文通过《神农本草经》中对葛根的描述试探讨葛根的作用原理。

《神农本草经》与《伤寒论》一脉相承。在《本经》中学方，在《伤寒》中学药，实为学习经方的基本方法。

本文共1325字，阅读需要3分钟。

I  ①  《神农本草经》中葛根的描述

“葛根，味甘、平。主治消渴、身大热、呕吐、诸痹，起阴气，解诸毒。--《神农本草经》'

消渴：消，本意小水，表示枯水中的小河，后引申为' 消化”、“耗费”。

至仲景时代，言“消谷引食”，已是耗费粮食难解饥饿之意。“消渴”则相应变成饮不解渴。

观《伤寒论》诸条，凡仲景言“消渴”，均指有水饮郁阻，身体组织缺乏津液而有的渴。典型的如五苓散方证、肾气丸方证。

此处葛根的消渴也是因津液被郁阻而有。

身大热：注意身是指表，而不是里有大热，也就是发烧的意思。

肌表不足，人体调集津液救表，但被阻于深肌层，没有足量足质的津液透过去，表不解身体持续发烧。

呕吐：津液被阻，过多地屯在胃里，胃主动呕吐出。

诸痹：与《伤寒论》中的“刚痉”同义。体液被堵在身体的“项”、“背”等“大肌”处，表现出“痉”、“痹”。

起阴气：本经中的“阴气”专指男女的性能力。津液被堵在“大肌”之外而失养，故痿而不用。

笔者曾治一阳痿患者，素有鼻塞流涕，用葛根良效。

本经中同样提到有增强性功能的药物有：五味子、肉苁蓉、石斛、天雄、泽漆。

解诸毒：凡人体中毒，身体必聚集津液再运行至患处以自救，大量的津液急剧地运行需要有足够宽畅的通道。

葛根有疏通大肌层之用，故对诸般中毒均有所裨益。

I  ②  《伤寒论》诸条提示的作用

14条、31条提示葛根是一味通肌的药，部位较专，以项、背为代表的大肌肉处。

32条、33条提示，虽未见项背强几几，但见呕、利等体液过度屯于里的现象，亦可推断较深层肌部有不通，为葛根证。

34条是说，桂枝证误下后，深层肌组织不通，津液被阻屯聚于里。因是误下，身体抵抗也激烈，里遂成芩、连证。同时里热使透过去的部分津液汗出更显，解开深肌层的不通是关键。

I  ③  葛根的临床运用

葛根最常用于治疗感冒发烧等表证。

“项背强几几、呕、下利、利不止喘而汗出'为其典型证候。临床中只要能辨出“津液被阻于深肌层”即可运用。

葛根汤与大青龙汤同用于太阳阳明合病，若既不见“不汗出而烦躁”又不见“呕、利、项背强紧”等葛根典型证候，则会有难辨之处。

但细察还是能够鉴别的：

1、从身疼痛的类型分辨

大青龙汤证与麻黄汤证体液的分布其实更为接近--体液已行至于皮下。

35条麻黄汤，身疼腰痛，骨节疼痛，体液充于皮下及诸骨节间组织而疼痛。

葛根汤证深层肌组织不通，仅肌部呈现强紧酸疼。

2、从里热的表现来分辨

葛根汤证虽见于太阳阳明合病，但通常里热都不明显。若能见明显里热，则说明里屯集的津液也多，当有下利、呕的表现。

大青龙汤证，有里热石膏证，热的表现要明显些。

3、其他方面

大青龙汤证体液已行至浅肌层，有汗欲出而不得出之烦；有体液充斥于皮下浅肌层而有的身肿、身重。

I ④  小结

葛根的作用在于“通”深层肌肉；

葛根汤证里热若明显，则呕、利亦当明显；

葛根汤证与大青龙汤证的鉴别要点是体液分布的层次不同。

一家之言，仅作参考，希望本文对读者朋友有所裨益。

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