|
来源： 东方卫视名医话养生 你有过这样的情况吗？ 61岁的黄女士今年7月被确诊为糖尿病，随后黄女士按照医生的要求每天认真地记录血糖变化。一开始还比较稳定，但最近却出现了波动。 早上空腹测6.8，饭后两小时却飙升到15.2。更为惊险的是近日凌晨两点，黄女士睡觉时突发低血糖，险些危及生命。 这种情况，医学上有个名称叫“脆性糖尿病”。这类患者表现为血糖波动非常大，吃了顿饭，血糖会飙升到很高，但有时在半夜，它又会降到很低。 这种血糖值大范围波动的现象，医学上就叫“脆性糖尿病”。那么这种血糖波动会带来什么后果？ - 取三天的血糖数值，它的上下的波动幅度＞5.6 mmol/L；
- 一天之内，血糖最高值与最低值＞11.1 mmol/L。
血糖大幅波动，主要是由于糖尿病病人自身的分泌胰岛素的功能明显的减退，由于自身胰腺几乎无法分泌胰岛素，所以受外界的因素影响非常大。 血糖稍微不注意就快速升高，而采取措施降糖它又会快速下降，这就容易引发酮症酸中毒和低血糖这两种急性并发症。 酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。 正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。 当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。 当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。 酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
酮症酸中毒会带来一系列的不良后果，例如恶性心率失常、脑水肿等一系列危及生命的症状。 低血糖虽然大家并不陌生，但很凶险。人身体重要的脏器都需要葡萄糖来维持正常运转，一旦血糖太低的时候，心脏、大脑都会停止工作，这个带来的后果可想而知。 饮食与血糖波动密切相关，那么“脆性糖尿病患者”在饮食方面有哪些注意事项呢？吃什么、怎么吃才能有效控制血糖？ 今天就告诉大家一个饮食口诀——糖尿病饮食口诀“12345”，教你怎么吃。 一袋牛奶可能有不同的容量，一般是指250毫升的牛奶。 
碳水化合物就是大家常说的主食类，是最经济、最主要的能量来源。碳水化合物可分为“简单糖”、“复合糖”两类。- 简单糖：产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等。
- 复合糖：不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体能量的主要来源，如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。
- 碗：家里可以准备一个直径为10厘米，深度为5厘米的碗。
用上图的碗盛饭，一碗相当于2两（也就是100克）的米饭，所以250克碳水化合物（半斤），相当于每天可以吃两碗半米饭。（提醒：不同碗的容量不同，可参照上图比较）
- 手：用拳头来确定每天碳水化合物的摄入量。一个拳头相当于100克碳水化合物的量，所以两个半拳头就相当于我们每天要摄入的250克碳水化合物。
 小贴士：
水果也属于碳水化合物，如果吃了水果，其它的碳水化合物就要少摄入。保证每天摄入碳水化合物的总量200！250克（4两～半斤）是不变的。糖尿病患者每天水果的量，带皮的控制在150克到200克（3两到4两），尽量选择糖分低的瓜果，比如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。水果可以在两餐之间，比如上午10点、下午3点加餐食用。
当然，碳水化合物的种类很多，到底吃什么才是最好的呢？我们可以选择升糖指数（GI）低的（具体见下面的图表）。升糖指数低的食物糖分会持续释放，使得血糖波动小，不会过早产生饥饿感，有减肥、降脂、防便秘等作用。GI（Glycemic Index简称）“血糖生成指数”——是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。 请伸出你的手，掌心大小相当于50克的蛋白质类食物，也即是1两猪肉，如果是2两鱼，也就是100克，差不多是两个掌心的大小。 小贴士：3个单位的优质蛋白是一天的量，不是一顿的量，切记！！！有粗有细：平时我们细粮吃得比较多，所以需要增加一点粗粮，也就是膳食纤维，建议每日摄入25克～30克的膳食纤维。 不甜不咸：食盐摄入量每日不超过6克，特别要限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱料等。 小贴士：无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，千万不要因为总能量超标而影响血糖。蔬菜中含水分多、能量低、富含植物化学物质，是提供微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源，所以每天蔬菜的摄入量要达到500克（也就是1斤），最好深绿色蔬菜约占一半。两只手捧起蔬菜，掌心差不多正好容纳250克（半斤）的蔬菜，所以两捧就是500克（1斤）蔬菜。总结一下 用“手掌法则”就是利用自己的手，就可以基本确定每日所需食物的量了。这种方法虽然不是特别精确，但却比“食物交换份法”来得简单、实用。 选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。 50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50—100克的蛋白质即可满足一天需求。 两只手能够抓住的菜量(1把)可相当于500克的量，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。 要限制脂肪(黄油)的摄入，每天仅取拇指的尖端(第一节)就足够。 切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。 糖尿病每日饮食口诀“12345”，是一种非常实用的方法，可以很好地帮助“糖友们”确定每天的食物摄入量，对于“糖友们”控制进食量、控制体重、平稳血糖都有极大的帮助哦。 本文转载自：东方卫视名医话养生；本期主讲嘉宾：上海交通大学附属第六人民医院 包玉倩主任医师
|
