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用数据,揭秘理赔真相…

 妖城主 2020-02-28

在这段时间高强度密集的问题答疑中,小宝发现大多数人一方面对保险的需求非常迫切,特别担心意外不期而至,另一方面对保险理赔却有点忐忑,总是担心理赔慢、理赔麻烦、甚至被拒赔。

很常见的一种现象哈~

为了消除大家的担忧,小宝潜心研究,花几天时间扒了近60家保险公司发布的2019理赔年报,手工整理了一个汇总表:

(上下滑动查看)

通过数据,揭秘几个跟大家心目中的常识相违背的保险理赔真相

1

理赔率高

首先必须要指出的是,从这几十家保险公司公布的数据中可以看到,绝大部分保险公司的理赔率都不低。

基本都在97%以上,而且99%以上的也不少。

换句话来说,绝大多数人都能获得理赔,妥妥地打了坊间那句顺口溜的脸,“保险有两不赔,这也不赔那也不赔。”

对于如何捍卫自己的理赔权益,小宝只给大家一个建议,就是认真且如实地过健康告知

确定符合要求了再去投保,后面只要达到了理赔标准,保险公司是不会惜赔滴。

精算师早在开发产品的时候就已经根据调研收集的大数据,计算过产品的理赔概率了,所有的理赔成本都已经被算在了大家的保费当中,理赔是很正常的事。

而恶意拒赔对于他们来说是风险与收益不对等的事,为了省那几十万理赔款,万一投保人不爽找银保监会投诉甚至跟他们打官司,不仅正常理赔后还要被处罚批评,而且好事不出门坏事传千里,还会对品牌形象造成非常负面的影响,这个损失可不是花几十万就能弥补回来的了。

感兴趣的可以去查查这些年与保险相关的理赔纠纷,往往即便是消费者带病投保不占理,结果还是保险公司倒霉认栽,选择赔钱息事宁人。

当然哈,小宝并不是建议大家带病投保,而是说只要我们尽到了如实告知的义务,是不用过于担心理赔滴~

2

品牌并不是关键

虽然小宝科普很久了,但现在还是有很多人比较关注保险公司的品牌,总担心小公司的资金不充裕,在理赔方面可能会卡得比较严格。

这点可以理解,毕竟大家不是业内人士,对保险公司的成立条件和银保监会的监管力度心里没底。

好在数据说明一切,无论大小公司,理赔率都不低,甚至有些名不经传的小公司,理赔率甚至比一些大公司的还要高。

比如交银康联99.93%的获赔率,比中国人寿99.4%的还要高。

还是那句话,赔与不赔并不是看公司的品牌大小、产品的保费高低,而是要把重点放在健康告知和理赔条件上

诚如某安老大在2019年业绩投资者会议上所说,过去开发产品往往是从公司利益、股东利益的角度出发,而不是从客户的需求。

比如早期的某某福,轻症不保不典型的急性心肌梗塞,如果不幸得了这个高发轻症,不管我们花再多的钱买它,也是不赔的

保费贵的产品不代表保障内容就更全面,反之便宜的也不代表就缺斤短两,“一分钱一分货”这句话在保险行业中并不是那么适用。

拓展阅读👉《疾病保障数量中的猫腻》

3

理赔时间普遍短

从上面那个表格可以看到,大多数保险公司的理赔时效都在2天以内,有的快的,理赔还不到半天,比如合众人寿0.18天。

当然,在小宝协助理赔的案件中并没有这么快,前后往往都要一个月左右。

为啥保险公司公布的时间这么短呢,是他们数据不真实吗?

并不是。

主要原因是保险公司算的是「理赔申请支付时效」,指的是从保险公司收齐理赔资料开始算,到打款支付的时间。

而在实际的理赔过程中,准备资料的过程往往是比较耗时的。

因此,小宝想借此提醒大家,在不幸降临需要理赔的时候,一定要留心收集理赔资料。

从踏入医院的大门开始,就保留好所有的纸质单据并及时报案,根据保险公司的要求收集理赔所需材料。

早提交早理赔,把风险转嫁给保险公司承担。

4

还发现了什么?

除了以上三点之外,小宝在扒保险公司的理赔年报时还发现了一些有价值的信息。

1)保险公司正把理赔的重心往线上转移

过去互联网并不发达,很多信息材料需要人力转交,而随着移动互联网的发展,大大降低了信息的流通成本。

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