|
中医医师考试涉及的科目繁多，但重点内容始终是内外妇儿，其中尤以中医内科学占的分值最多，这是精心准备的中医内科学黄金宝典，快背起来吧！ 感 冒1、基本病机 感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。感冒病位在肺卫，主要在卫表。 2、鉴别 普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 3、治疗原则 感冒的治疗原则：解表达邪。 4、辨证论治 感冒的辨证论治： 风寒束表证—治法：辛温解表；方药：荆防达表汤或荆防败毒散。 风热犯表证—治法：辛凉解表；方药：银翘散或葱豉桔梗汤。 暑湿伤表证—治法：清暑祛湿解表；方药：新加香薷饮。 气虚感冒—治法：益气解表；方药：参苏饮。 阴虚感冒—治法：滋阴解表；方药：加减葳蕤汤。 咳 嗽1、基本病机 咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。咳嗽的病位在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 2、辨证论治 咳嗽的辨证论治： 风寒袭肺证—治法：疏风散寒，宣肺止咳；方药：三拗汤合止嗽散。 风热犯肺证—治法：疏风清热，宣肺止咳；方药：桑菊饮。 风燥伤肺证—治法：疏风清肺，润燥止咳；方药：桑杏汤。 痰湿蕴肺证—治法：燥湿化痰，理气止咳；方药：二陈平胃散合三子养亲汤。 痰热郁肺证—治法：清热肃肺，豁痰止咳；方药：清金化痰汤。 肝火犯肺证—治法：清肺泻肝，顺气降火；方药：黛蛤散合泻白散。 肺阴亏耗证—治法：滋阴润肺，化痰止咳；方药：沙参麦冬汤。 哮 病1、病位 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。 2、病理因素 哮病的病理因素以痰为主。痰为发病的潜在“夙根”。 3、治疗原则 哮病的治疗原则：当宗朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。 4、辨证论治 哮病的辨证论治： 冷哮证—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤或小青龙汤。 热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮证一治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。 风痰哮证—治法：祛风涤痰，降气平喘；方药：三子养亲汤。 虚哮证—治法：补肺纳肾，降气化痰；方药：平喘固本汤。 肺脾气虚证—治法：健脾益气，补土生金；方药：六君子汤。 肺肾两虚证—治法：补肺益肾；方药：生脉地黄汤合金水六君煎。 喘 证1、病证 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。 2、基本病机 喘证的基本病机是肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。 3、鉴别 喘证与哮病的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 4、实喘与虚喘的区别 实喘与虚喘的区别：实喘者呼吸深长有余，呼出为快；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快。 5、治疗原则 喘证的治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主。 6、辨证论治 喘证的辨证论治： 风寒壅肺证—治法：宣肺散寒；方药：麻黄汤合华盖散。 表寒肺热证—治法：解表清里，化痰平喘；方药：麻杏石甘汤。 痰热郁肺证—治法：清热化痰，宣肺平喘；方药：桑白皮汤。 痰浊阻肺证—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方药：二陈汤合三子养亲汤。 肺气郁痹证—治法：开郁降气平喘；方药：五磨饮子。 肺气虚耗证—治法：补肺益气养阴；方药：生脉散合补肺汤。 肾虚不纳证—治法：补肾纳气；方药：金匮肾气丸合参蛤散。 正虚喘脱证一治法：扶阳固脱，镇摄肾气；方药：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺 痈1、病证病位 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。 肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。 2、肺痈的诊断 肺痈的诊断。“验痰法”：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。“验口味”：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。 3、治疗原则 肺痈的治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。 4、辨证论治 肺痈的辨证论治： 初期—治法：疏风散热，清肺化痰；方药：银翘散。 成痈期—治法：清肺解毒，化瘀消痈；方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散。 溃脓期—治法：排脓解毒；方药：加味桔梗汤。 恢复期—治法：清热养阴，益气补肺；方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。 肺 痨1、临床特征 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。与西医学的肺结核基本相同。 2、病位 肺痨病位主要在肺。与脾肾两脏的关系密切，同时也可涉及心肝。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。 3、治疗原则 肺痨治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，尤需重视补虚培元。 4、辨证论治 肺痨的辨证论治： 肺阴亏损证—治法：滋阴润肺；方药：月华丸。 虚火灼肺证—治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。 气阴耗伤证—治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。 阴阳两虚证—治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。 肺 胀1、病证 病证：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。（执业） 病变：肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。（执业） 2、基本病机 肺胀的基本病机为久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间。（执业） 肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结。（执业） 3、辨证论治 肺胀的辨证论治： 痰浊壅肺证—治法：化痰降气，健脾益肺；方药：苏子降气汤合三子养亲汤。 痰热郁肺证—治法：清肺化痰，降逆平喘；方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤。 阳虚水泛证—治法：温肾健脾，化饮利水；方药：真武汤合五苓散。 肺肾气虚证—治法：补肺纳肾，降气平喘；方药：平喘固本汤合补肺汤。（执业） 肺 痿1、临床特征 肺痿系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一种肺脏慢性虚损性疾病。临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。（执业） 2、基本病机 肺瘘的基本病机为肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。肺痿的病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。（执业） 治疗原则：肺痿治疗总以补肺生津为原则。（执业） 3、辨证论治 肺痿的辨证论治： 虚热证—治法：滋阴清热，润肺生津；方药：麦门冬汤合清燥救肺汤。 虚寒证—治法：温肺益气；方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤。 上热下寒证—治法：寒热平调，清温并用；方药：麻黄升麻汤。 肾虚血瘀证—治法：纳气定喘，活血化瘀；方药：七味都气丸合柴胡疏肝散。（执业） 心 悸1、基本病机 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。 心悸的基本病机是气血阴阳污虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 2、治疗原则 心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 3、辨证论治 心悸的辨证论治： 心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。 心血不足证—治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。 心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。 水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。 阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。 瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。 胸 痹1、病机 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。 2、治疗原则 胸痹治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。 3、辨证论治 胸痹的辨证论治： 心血瘀阻证—治法：活血化痰，通脉止痛；方药：血府逐瘀汤。 气滞心胸证—治法：疏肝理气，活血通络；方药：柴胡疏肝散。 痰浊闭阻证—治法通阳泄浊，豁痰宣痹；方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。 寒凝心脉证—治法：辛温散寒，宣通心阳；方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 气阴两虚证—治法：益气养阴，活血通脉；方药：生脉散合人参养荣汤。 心肾阴虚证一治法：滋阴清火，养心和络；方药：天王补心丹合炙甘草汤。 心肾阳虚证—治法：温补阳气，振奋心阳；方药：参附汤合右归饮。 腰 痛1、病证 腰痛又称腰脊痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。 2、病位 腰痛病位在腰府，与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。 3、辩证论治 腰痛的辩证论治： 寒湿腰痛—治法：散寒行湿，温经通络；方药：甘姜苓术汤。 湿热腰痛—治法：清热利湿，舒筋止痛；方药：四妙丸。 瘀血腰痛—治法：活血化瘀，通络止痛；方药：身痛逐瘀汤。 肾虚腰痛： 肾阴虚—治法：滋补肾阴，濡养筋脉；方药：左归丸。 肾阳虚—治法：补肾壮阳，温煦经脉；方药：右归丸。 不 寐1、治疗原则 不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，明阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。 不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。 2、辨证论治 不寐的辨证论治： 肝火扰心证—治法：疏肝泻火，镇心安神；方药：龙胆泻肝汤。 痰热扰心证—治法：清化痰热，和中安神；方药：黄连温胆汤。 心脾两虚证—治法：补益心脾，养血安神；方药：归脾汤。 心肾不交证—治法：滋阴降火，交通心肾；方药：六味地黄丸合交泰丸。 心胆气虚证—治法：益气镇惊，安神定志；方药：安神定志丸合酸枣仁汤。 头 痛1、病机 头痛可分为外感和内伤两大类。其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。 2、病位 头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。 头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。 3、辨证论治 头痛的辨证论治： 风寒头痛—治法：疏散风寒止痛；方药：川芎茶调散。 风热头痛—治法：疏风清热和络；方药：芎芷石膏汤。 风湿头痛—治法：祛风胜湿通窍；方药：羌活胜湿汤。 肝阳头痛—治法：平肝潜阳息风；方药：天麻钩藤饮。 血虚头痛—治法：养血滋阴，和络止痛；方药：加味四物汤。 痰浊头痛一治法：健脾燥湿，化痰降逆；方药：半夏白术天麻汤。 肾虚头痛—治法：养阴补肾，填精生髓。方药：大补元煎。 瘀血头痛—治法：活血化瘀，通窍止痛；方药：通窍活血汤。 中 风1、病证 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 2、基本病机 中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。 3、病位 病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。 中风中经络与中脏腑的鉴别：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。 4、辨证论治 中风的辨证论治： ①中经络： 风痰入络证—治法：祛风化痰通络；方药：真方白丸子。 风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。 阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝息风汤。 ②中脏腑闭证： 痰热腑实证—治法：通腑泄热，息风化痰；方药：桃仁承气汤。 痰火瘀闭证—治法：息风清火，豁痰开窍；方药：羚角钩藤汤。 痰浊瘀闭证—治法：化痰息风，宣郁开窍；方药：涤痰汤。 中脏腑脱证（阴竭阳亡）—治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。 ③恢复期： 风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。 气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。 肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。 癫 狂1、病证 癫狂为精神失常疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。（执业） 2、病理因素 癫狂病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主。（执业） 3、病机特点 癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失生。（执业） 4、辨证论治 癫狂的辨证论治： ①癫证： 痰气郁结证—治法：理气解郁，化痰醒神；方药：逍遥散合顺气导痰汤。 心脾两虚证—治法：健脾益气，养心安神；方药：养心汤合越鞠丸。 ②狂证： 痰火扰神证—治法：清心泻火，涤痰醒神；方药：生铁落饮。 痰热瘀结证—治法：豁痰化瘀，调畅气血；方药：癫狂梦醒汤。 火盛阴伤证—治法：育阴潜阳，交通心肾；方药：二阴煎合琥珀养心丹。（执业） 痫 病1、病证 痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。 2、病机 痫病的基本病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。本病的病位在脑，涉及肝、脾、心、肾诸脏。 3、辨证论治 痫病的辨证论治： 风痰闭阻证—治法：涤痰息风，开窍定痫；方药：定痫丸。 痰火扰神证—治法：清热泻火，化痰开窍；方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。 瘀阻脑络证—治法：活血化瘀，息风通络；方药：通窍活血汤。 心脾两虚证—治法：补益气血，健脾宁心；方药：六君子汤合归脾汤。 心肾亏虚证—治法：补益心肾，潜阳安神；方药：左归丸合天王补心丹。 癃 闭1、病证 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。 2、基本病机 癃闭的基本病机是膀胱气化失调。其病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。 3、辨证论治 癃闭的辨证论治： 膀胱湿热证—治法：清利湿热，通利小便；方药：八正散。 肺热壅盛证—治法：清泄肺热，通利水道；方药：清肺饮。 肝郁气滞证—治法：疏利气机，通利小便；方药：沉香散。 浊瘀阻塞证—治法：行瘀散结，通利水道；方药：代抵当丸。 脾气不升证—治法：升清降浊，化气行水；方药：补中益气汤合春泽汤。 肾阳衰惫证—治法：温补肾阳，化气利水；方药：济生肾气丸。 胃 痛1、病证 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 2、基本病机 胃痛基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃痛的病变部位在胃，位与肝、脾的关系极为密切。 3、治疗原则 胃痛治疗原则以理气和胃止痛为主。 4、辨证论治 胃痛的辨证论治： 寒邪客胃证—治法：温胃散寒，行气止痛；方药：良附丸。 饮食伤胃证—治法：消食导滞，和胃止痛；方药：保和丸。 肝气犯胃证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。 湿热中阻证—治法：清化湿热，理气和胃；方药：清中汤。 瘀血停胃证—治法：化瘀通络，理气和胃；方药：失笑散合丹参饮。 胃阴亏耗证—治法：养阴益胃，和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤。 脾胃虚寒证—治法：温中健脾，和胃止痛；方药：黄芪建中汤。 水 肿1、病证 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。 2、基本病理 水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。 3、治疗原则 水肿的治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。 4、辨证论治 水肿的辨证论治： ①阳水： 风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。 湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。 水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。 湿热壅盛证—治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。 ②阴水： 脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。 肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。 瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。 疟 疾1、临床特征 疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。（执业） 2、诱发因素 疟疾的发生，主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚抗邪能力下降有关，诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。（执业） 3、基本病机 疟疾的基本病机为疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。本病病位在少阳、募原，并可内搏五脏。病理因素为疟邪、瘴毒。（执业） 4、治疗原则 疟疾的治疗以祛邪截疟为基本治则，区别寒与热的偏盛进行处理。（执业） 5、辨证论治 疟疾的辨证论治： ①正疟—治法：祛邪截疟，和解表里；方药：柴胡截疟饮或截疟七宝饮。 ②温疟—治法：清热解表，和解祛邪；方药：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。 ③寒疟—治法：和解表里，温阳达邪；方药：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。 ④瘴疟： 热瘴—治法：解毒除瘴，清热保津；方药：清瘴汤。 冷瘴—治法：解毒除瘴，芳化湿浊；方药：加味不换金正气散。 劳疟—治法：益气养血，扶正祛邪。方药：何人饮。（执业） 黄 疸1、病证 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。 2、基本病机 黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。 3、治疗原则 黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。 4、辨证论治 黄疸的辨证论治： ③阳黄： 热重于湿证—治法：清热通腑，利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。 湿重于热证—治法：利湿化浊运脾，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。 胆腑郁热证—治法：疏肝泄热，利胆退黄；方药：天柴胡汤。 疫毒炽盛证（急黄）—治法：清热解毒，凉血开窍；方药：《千金》犀角散加味。 ②阴黄: 寒湿阻遏证—治法：温中化湿，健脾和胃；方药：茵陈术附汤。 脾虚湿滞证—治法：健脾养血，利湿退黄；方药：黄芪建中汤。 5、调治 黄疸消退后的调治： 湿热留恋证—治法：清热利湿；方药：茵陈四苓散。 肝脾不调证—治法：调和肝脾，理气助运；方药：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。 气滞血瘀证—治法：疏肝理气，活血化瘀；方药：逍遥散合鳖甲煎丸。 腹 痛1、病证 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 2、基本病机 腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。 治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。 3、辨证论治 腹痛的辨证论治： 寒邪内阻证—治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。 湿热壅滞证—治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。 饮食积滞证—治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。 肝郁气滞证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。 瘀血内停证—治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。 中虚脏寒证—治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。 痰 饮1、病证 痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。 2、痰饮按停积的部位分类 痰饮按停积的部位分类： 痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。 溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。 3、基本病机 痰饮病的基本病机为肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，津液停积机体某部位而成。 4、治疗原则 痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。 5、辨证论治 痰饮的辨证论治： ①痰饮： 脾阳虚弱证—治法：温脾化饮；方药：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 饮留胃肠证—治法：攻下逐饮；方药：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。 ②悬饮： 邪犯胸肺证—治法：和解宣利；方药：柴枳半夏汤。 饮停胸胁证—治法：泻肺祛饮；方药：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹。 络气不和证—治法：理气和络；方药：香附旋覆花汤。 阴虚内热证—治法：滋阴清热；方药：沙参麦冬汤合泻白散。 ③溢饮： 表寒里饮证—治法：发表化饮；方药：小青龙汤。 ④支饮： 寒饮伏肺证—治法：宣肺化饮；方药：小青龙汤。 脾肾阳虚证—治法：温脾补肾，以化水饮；方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤。 癌 病1、临床表现 癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差、乏力、日渐消瘦等全身症状。 2、基本病理 癌病的基本病理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。 3、治疗原则 癌病治疗的基本原则是扶正祛邪，做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。初期邪盛正虚不明显，当先攻之；中期宜攻补兼施；晚期正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本以抗邪气。 4、辨证论治 癌病的辨证论治： ①脑瘤： 痰瘀阻窍证—治法：息风化痰，祛瘀通窍；方药：通窍活血汤。 风毒上扰证—治法：平肝潜阳，清热解毒；方药天麻钩藤饮合黄连解毒汤。 阴虚风动证—治法：滋阴潜阳息风；方药：大定风珠。 ②肺癌： 瘀阻肺络证—治法：行气活血，散瘀消结；方药：血府逐瘀汤。 痰湿蕴肺证—治法：健脾燥湿，行气祛痰；方药：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。 阴虚毒热证—治法：养阴清热，解毒散结；方药；沙参麦冬汤合五味消毒饮。 气阴两虚证—治法：益气养阴；方药：生脉散合百合固金汤。 肝气郁结证—治法：疏肝健脾—活血化瘀；方药：柴胡疏肝散。 气滞血瘀证—治法：行气活血，化瘀消积；方药：复元活血汤。 湿热聚毒证—治法：清热利胆，泻火解毒；方药：茵陈蒿汤。 肝阴亏虚证—治法：养血柔肝，凉血解毒；方药：一贯煎。 ③大肠癌： 湿热郁毒证—治法：清热利湿，化瘀解毒；方药：槐角丸。 瘀毒内阻证—治法：活血化瘀，清热解毒；方药：膈下逐瘀汤。 脾肾双亏证—治法：温阳益精；方药：大补元煎。 肝肾阴虚证—治法：滋肾养肝；方药：知柏地黄丸。 ④肾癌、膀胱癌： 湿热蕴毒证—治法：清热利湿，解毒通淋；方药：八正散或龙胆泻肝汤。 瘀血内阻证—治法：活血化瘀，理气散结；方药：桃红四物汤。 脾肾两虚证—治法：健脾益肾，软坚散结；方药：大补元煎。 阴虚内热证—治法：滋阴清热，化瘀止痛；方药：知柏地黄丸。（执业） 痹 证1、病证 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 2、基本病机 痹证病机根本为邪气痹阻经脉，即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉，气血痹阻不通，不通则痛。 3、治疗原则 痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则。 4、基本病机 痹证的辨证论治： ①风寒湿痹： 行癖—治法：祛风通络，散寒除湿；方药：防风汤。 痛痹—治法：散寒通络，祛风除湿；方药：乌头汤。 着痹—治法：除湿通络，祛风散寒；方药：薏苡仁汤。 ②风湿热痹—治法：清热通络，祛风除湿；方药：白虎加桂枝汤或宣痹汤。前方以清热宣痹为主，用于偏风热明显者；后方重在清热利湿，用无偏湿热盛者。 ③痰瘀痹阻证—治法：化痰行瘀，蠲痹通络；方药：双合汤。 ④肝肾亏虚证—治法：培补肝肾，舒筋止痛；方药：独活寄生汤。 |
|
|
