温故知新——从82岁高龄慢阻肺患者小便困难的处理，说说“针药并用”的优势！

各位读者朋友，大家好，今天我们将会继续与大家重温以往的文章，和大家继续温故而知新之旅。

前期与大家分享了有关“从82岁高龄慢阻肺患者小便困难的处理，说说“针药并用”的优势！”的相关知识及所感所悟。今天我们将继续与大家分享这方面的内容，希望对大家能有所启发。

都说中医是慢郎中，所以一般人遇到急性病症都会想到去看西医的，这是再正常不过的事，尤其是对中医不自信、对中医有误解的当下更是如此！这也难怪，因为，由于眼下中医“四化”现象（“中医思维弱化、中医学术异化、中医技术退化、中医评价西化倾向”）普遍存在，很多慢病常见病到一些中医师手里也是西药当家、或者开些成药了事，特色不特，优势丧失殆尽，更不要说在急重症领域有所建树了，当然，也有像山西李可老中医这样的急救高人！业内大多数人士都心知肚明，几乎信心丢失、无所作为了。大多是拱手相让于西医（固然，西医有很多救治特长的），但是很多急症重症，中国古人在当时的条件下却也能够大放异彩的，有些方法至今也都有用武之地的，比如说针灸、针药并用术，在急重症诊救治方面是很有前景的。

比如，我们近期就遇到这样一位82岁高龄的男性病人

他原有直肠癌手术史、有前列腺增生、冠心病史，此次因为慢阻肺急性加重收入，住院第3天出现小便困难，跑多少趟厕所也解不出来，在此情景下，当值医师准备请泌尿外科会诊行导尿术，可是，这个老爷子就是不同意导尿，找其家属谈话跟老爷子说了还是拒绝行导尿术，为其腹部按摩、热敷也不解决问题。在这种情形下，作为临床医师只能人性化的处理，尊重患者的意愿：先采取保守的处理，如果保守处理还不行，那还是要导尿的。老爷子同意后（与家属商定），我们就按照中医思维，采用“穴位点压+针灸（艾灸）+中药”的处理方案，具体措施是：（1）选择关元、中极、水道、足三里、三阴交、阴陵泉穴位，先用“一指禅”点压上述穴位（尤其是“关元、中极、水道”三穴），点压2-3分钟后，老爷子提出有便意，但是去厕所还是解不出来，于是就让其仰卧位平躺在床上；

（2）针灸（选择上述穴位），留针30分钟；（3）艾灸：点燃艾条，在“关元、中极、水道”三穴上方艾熏20分钟；

（4）立即开方急煎中药：根据患者小便难解，腹部胀满、胃纳不香、动则气短、舌苔薄干少舌质红，脉沉细涩等，显示年龄大，肾气亏虚，膀胱气化不利，立即从温肾助气化、通利立法，选用滋肾通关丸、瓜蒌瞿麦丸化裁，药用：知母10g、黄柏10g、肉桂4g（后下）、制附子6g、山药30g、 茯苓15g、瞿麦10g、天花粉10g、车前子15g（包煎）、覆盆子10g、菟丝子15g 、怀牛膝10g、焦六神曲10g、乌药10g、砂仁5g（后下），2剂。电话通知煎药室急煎，药上午10:40煎好，立即嘱患者服用，如此处理后，患者顺利解出小便，腹胀解除了。第二天老爷子喜形于色告之小便量多了……2天后即高兴的出院了。

临床上高龄有前列腺增生的患者很多，这类人群合并慢阻肺急性加重出现小便难解的情形也很多见，选择导尿也是情理之中的事，问题是这个老爷子脾气犟，开始并不愿意接受导尿。此时作为临床医师该怎么办？强行导尿？可是患者拒绝！（当然，跟家属讲清道理，最终患者还是要接受的，尿急不出，胀满难忍，热敷又不行，不导尿怎么办？）。

当时，我们还是人性化的处理此事，晓之以理，先选用中医方法看看，如果实在不行，再跟患者沟通那他还是会理解的。后来通过点穴、针灸（艾灸）以及温通中药居然能够解出小便了……。

本案虽属个案，但从其处理经历看还是有以下几点启示的：

（1）针对前列腺增生引起的小便难解患者并不一定全部需要导尿，甚至做手术。本人曾经遇到过多例在呼吸科住院的老年患者发生小便困难运用中医思维，从肾气亏虚、膀胱气化能力下降、痰瘀交阻立法获得成功的。我也请教过西医泌尿外科的权威专家，他们也认为有些前列腺增生的患者不一定都需要做手术（要具体看其增生的程度和堵塞的方向的），因此，针对这类情形是可以先选用中医的办法的，如果通过保守的治疗获得问题圆满的解决，不是病人之福吗？实在不行，再选择外科治疗也不迟的；

（2）针对急症重症案例，中医也是很有特色的，需要我们积极主动的去挖掘运用的。尤其是针灸在处理许多急症、重症领域是很有特色的，有时起效迅速，甚至立竿见影的，需要中医人去主动运用的；

（3）内科医生也要学用针灸，针药并用，不仅丰富了治疗手段，而且大大提高了临床疗效。事实上，医圣张仲景也是针药并用的高手，《伤寒论》中就有好多地方提到针灸的（针药并用）。因此，中医人，要从提高临床疗效的角度多动脑筋、很下功夫！内服、针灸不分家，尤其在急重症救治方面，充分发挥针药并用的优势大有可为！

问题是您对中医到底有多自信？是否有勇气去践行？

不是有：“有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚；苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴”吗！

唐·窦皋《述书赋》也说过：“君子弃瑕以拔材，壮士断腕以全质。”