真武汤治失眠思考及临床运用

              第2期：2020年03月01日

              全文字数：928

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在那春暖花开的日子里

刘某女，49岁，长期难入睡易醒，有睡意，但难入睡。伴有双下肢发作性痛，多方检查无发现异常。舌质淡，舌体胖齿印，薄白苔,脉沉。

经过从去年11月份的三次治疗，睡眠明显改善。

双下肢疼痛时作，但频次减少。

原方加桂枝通经止痛。

2017-12-4 

病证：不寐-心肾不交证

方药：

熟附子先煎2小时10g,白术15g,茯苓15g,白芍10g,生姜10g,红参15g,浮小麦50g,大枣25g,炙甘草10g,牡蛎30g    龙骨30g,仙鹤草45g

执14剂，日1剂，水煎分早晚口服

2019-12-26

病证：不寐-心肾不交证

方药（农本方）：

熟附子先煎2小时10g,白术15g   茯神30g,白芍15g,生姜10g,酸枣仁25g,石菖蒲10g,远志10g,黄柏10g,砂仁后下10g,炙甘草10g,生龙骨30g,生牡蛎30g

执7剂，日1剂，分早晚冲服

2020-02-28 二诊：

方药：     

熟附子先煎2小时10g，生白术15g，茯神30g，白芍15g，生姜10g，酸枣仁30g，石菖蒲10g，远志10g，黄柏10g，砂仁后下10g，炙甘草10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，茯苓15g，桂枝10g，首乌藤50g

执7剂，日1剂，水煎分早晚服

案例二：

案例三：精神分裂案

前后治疗了三个月，恢复正常并能复学，学习成绩好。

病证：郁证-心肾不交证

方药：熟附子先煎2小时15g,白术15g,茯苓10g,白芍10g

,生姜10g,红参10g,桂枝10g 

执7剂，日1剂，水煎分早晚口服  

真武汤原属温陽利水之剂，临床常用于治疗水肿或水气凌心之喘证即慢性心功能衰竭病人。

我创新地应用于治疗心理性疾病如精神分裂症、焦虑症、失眠症，经临床观察证明，疗效确切。

将真武汤用于失眠、焦虑症、精神分裂症基于这样认识。真武，龟蛇同体，巳蛇居于南属火，龟潜藏于北属水，是水火相交即心肾相交之象。

所以，凡是心肾不交属于陽虚的，均可应用。

心肾不交属阴虚火旺，常用天王补心丹。

心火亢盛而致心肾不交则选黄连阿胶汤，或交泰丸。心肾不交的药对，常选用龙骨牡蛎或菖蒲远志等。

另一方面，少阴病提纲证是：少阴病，但欲寐。

欲寐，多理解是多睡或嗜睡。从另一方面理解，说明少阴病与睡眠相关。

三阴中，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。

睡眠过程，就是一个开阖过程，少阴枢扭不利，也会选成失眠！

三阴枢扭不利真武汤；

少阳为三阳之枢，有方柴胡龙骨牡蛎汤。

肾志惊，主藏精，心志喜，主藏神。

聚精会神，即心肾相交，水火既济，龟蛇同体之象。

灵灵子，姚宝农，主任医师，广西名中医，国家二级心理咨询师，广西中医内科学会副主任委员，广西中医学院兼职副教授，广西民族医药首批指导老师。

从事临床工作20多年，诊治神经内科疾病积累了丰富的临床经验，中西医汇通，针灸与中药并重治疗常见病、多发病。

尤擅长治疗中风、偏瘫、失眠、眩晕、头痛、面瘫、神经性耳鸣耳聋、神经衰弱、抑郁症、焦虑症等。