|
气切是耳鼻喉科和神经外科疾病常见的手术之一，这几年来，虽然人们对疾病的认识和对自身保护意识有所提高，但气管切开术仍然在耳鼻喉科甚至外科疾病中占据重要的地位，部份病人需要长期带管或终生带管。带管患者回家后家人应该如何护理呢？ 大家所谓的气切即气管切开手术，顾名思义就是在气管上切开一个小口，放置一个塑料或金属的导管。一般人呼吸时，空气会经由鼻或口到咽喉，再到气管，然后送达肺部；但是喉癌或意识不清的病患，呼吸相当费力，医生可以经由嘴巴或鼻子放置气管插管，直接连接到呼吸机协助呼吸。可是，当患者已经或预期长时间（超过一至二周）使用气管插管时，则必须考虑施行气管切开手术，就是在更靠近病患肺的气管上开一个口，接上管子，既可避免长期经咽喉放置气管插管的不舒适，也可更好地吸痰，减少肺炎的发生。 护理气切套管的正确方法： 1.生活护理：应为患者提供一个安静、清洁、空气新鲜的生活环境；至少一天两次清洁口腔；洗澡时防止水溅到气管套管内；加强营养，宜进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡、辛辣食物。 2.气切套管的固定和通畅：套管的系带松紧应该以能插入两个手指的松紧度为宜，套管两端的保护翼贴近皮肤，避免套管移位或脱出；保持气切套管的通畅，常规准备两只套管更换，每日更换两次内套管，痰液较多粘稠的患者应该增加更换次数。内套管先用专用刷子, 清除里边的痰块及其它堵塞物后,煮沸消毒30分钟 ,晾干备用。 3.家里应该备有用于吸痰的吸引器，吸痰管插入的深度一般为5～10 cm，采取边旋转、边吸引、边退的方法，每次吸痰时间不超过15 秒。痰液较多需再次吸引时应休息3～5分钟后再吸。吸痰管一次一换，进入气道内吸痰前干净的吸痰管不能接触任何地方，一旦退出气管套管外，不能再重新插入吸痰。 4.需送医院处理的情况： (1) 呼吸困难的处理:患者如果发生呼吸困难,家属应该拔出内套管, 如果呼吸困难缓解判断是内套管被分泌物堵塞,应清洗消毒内套管后重新放入；如果呼吸困难不能缓解应该吸痰, 大多数情况下能解除呼吸困难。如果仍不能排除呼吸困难则应立即送附近医院诊治。 (2) 伤口出血或痰中带血:吸痰时患者剧烈咳嗽,痰中可带少量血丝, 如新鲜血或气切套管内涌出超过5毫升的鲜血应立即送最近医院诊治。 (3) 伤口周围红肿破损:多为气管周围分泌物刺激所致,可用生理盐水棉球擦洗干净后, 再用碘伏棉签消毒, 并保持所垫纱布清洁干燥, 常能很快痊愈。若伤口裂开或糜烂发臭应请医生诊治。
|
|
|
