胸口痛，但冠脉造影正常，是冠心病吗？医生说：微血管病变要考虑

原创 张之瀛大夫 2020-03-01 06:30:00

伴随着社会的进步，生活方式的变化，在我们的身边出现了越来越多的冠心病患者，于是即使是一个普通人，也越来越了解冠心病了。但是，冠心病中有很多不同类型，这些大家都知道吗？可能大家知道比较多的是心肌梗死、心绞痛等名词，其实还有一部分有心肌缺血症状的患者其实是冠状动脉微血管病变的患者，这些大家都注意到了吗？#清风计划#

冠状动脉微血管疾病是指在多种治病因素的作用下，冠状动脉的前小动脉和小动脉结构和功能异常导致的心肌缺血。这个疾病的前身是我们医学界常常提起的X综合征。2013年欧洲心脏病学会提出了“微血管功能异常”的疾病名称。到了2017年，我们多家也随之推出了第一步冠状动脉微血管疾病专家共识。

其实这个病说的通俗点就是，很多冠心病患者在临床上可以有心肌缺血的症状和证据，比如说有胸痛症状的同时心电图也能看到心肌缺血的表现，但是冠脉造影是正常的或者病变是比较轻的（狭窄＜25%），这时候就要高度怀疑这个病。冠状动脉微循环是有血管直径小于0.5mm的前小动脉和小动脉组成。一般这套冠脉微循环出现问题多是从结构和功能两方面出现。结构异常常常见于高血压和肥厚性心肌病，而功能性异常，则常见于一氧化氮产生和释放异常。#把健康带回来#

对于这类疾病的治疗，首先应该注意控制动脉粥样硬化进展的危险因素，然后可以选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、尼可地尔、伊伐布雷定、普利类药物等控制疾病的症状。而对于一些危险因素高的患者诸如他汀类药物也是必须要吃的。

希望今天我的介绍，能够帮到那些有胸痛、胸闷症状，但是冠脉造影正常的患者。