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原文 许叔微云∶有病伤寒，身热头疼。 余视之曰∶邪在表，此表实症也，当汗之以麻黄汤。 或问曰∶伤寒大抵因虚，故邪得以入之。邪在表，何以云表实也？ 予曰∶古人称邪之所凑，其气则虚；留而不去，其病则实。盖邪之入人也，始因虚入，邪居中反为实矣。大抵调治伤寒，先要明表里虚实，能明此四字，则仲景三百九十七法，可立而定也。 何以言之有表实、有表虚、有里实、有里虚、有表里俱实、有表里俱虚？ 仲景麻黄汤之类，为表实而设也。 桂枝汤之类，为表虚而设也。 里实则承气之类是也，里虚则四逆之类是也。 表里俱实，所谓阳盛阴虚，下之则愈也。 表里俱虚，所谓阳虚阴盛，汗之则愈也。 常读《华佗传》，有府吏倪寻、李延，其症俱头痛身热，所苦正同。佗曰∶寻当下之，延当发汗。或难其异，佗曰∶寻外实，延内实，故治之异耳。 译文 许叔微曾说∶如果一个人因伤寒而生病，就会出现身热、头疼的症状。 魏琇之看到这句话之后，说∶病邪在表，就是表实的症状，应当用麻黄汤发汗。有人问我说：伤寒大多是因为内虚，所以病邪得以乘机而入。邪气初入人体，在表层，这明明就是自身虚损导致的，为什么要称其为表实呢？ 我回答说：古人曾这样说，病邪接近的地方，就会出现气虚的症状。如果病邪流而不去，这个时候气虚之处备病邪填充，病是因为实邪存在造成的，所以这个病就是实病。本来邪气入侵人体，开始是因为人体自己身体虚，所以病邪才能趁机而入。但是当病邪占领了这个人体气虚的地方之后，这个地方就被邪气填满，反而为实。一般情况下，调理治疗伤寒病人，首先要弄清楚表、里、虚、实四个字。只有这样，仲景提出的三百九十七种治病之法，才能够在这个基础上建立病实行。 为什么有表实、表虚、里实、里虚、表里俱实、表里俱虚这样的说法呢？ 张仲景《伤寒论》之中的麻黄汤一类的组方，就是对应表实的病症而设立的。 桂枝汤一类的组方，就是对应表虚病症而设立的。 里实就用承气汤一类的组方，里虚就用四逆汤一类的组方。 表里俱实，是由于阳盛而阴虚导致的，将病邪用下法排出，病就自然治好了。 表里俱虚，是由于阳虚而阴盛导致的，将病邪用汗法散出，并就自然治好了。 以前读《华佗传》，有个郡守，有这样两个下属，一个叫倪寻、一个叫李延，这两个人表现出来的的病症都是头痛、身热，共同受这样的病痛折磨。华佗说：倪寻应该用下法治疗，李延应该用发汗的方法治疗。有人对于华佗使用不同的方法治疗同一种病，感到疑惑不解，华佗说：倪寻是外实，所以用下法；李延是内实，所以用汗法，因此在治疗方法上存在差异。（注：这里华佗所说的外实、内虚以及对应的汗下之法应该有颠倒，即倪寻是内实，用下法；李延是外实，所以用汗法。）
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