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久病成医，我相信乙肝战友都知道，目前国际上和我国只上市了2类针对慢性乙型肝炎的药（注意是2类不是2种），一种是干扰HBV逆转录过程的核苷类似物（恩替卡韦、替比夫定、TAF、替诺福韦、拉米夫定等），另一种是免疫调节剂干扰素（IFN）。 这两种药的临床试验以及上市以来的研究显示，它们都具有良好的抑制病毒的效果，可以显著降低肝硬化和肝癌的发生率。 然而，口服抗病毒药达到HBsAg转阴，也就是战友所说的“拿金牌”是非常少见的，年发生率只有1%-2%。 因此服用该类药物的患者通常需要服药很久甚至终身服药。IFN降HBsAg的效果相对好一些，但是对一些患者效果差，且副作用非常大。 双重机制抗病毒药物在这种情况下，各国专家一直在寻找能够针对HBV感染和复制过程的其他种类药物。去年11月，一种新的药物被发现——Evans蓝，其可通过双重机制抗病毒。 先来介绍第一层机制。在HBV进入肝细胞前，病毒首先要认出肝细胞（HBV不感染其他细胞，如神经细胞等），其次肝细胞要为它打开通道使其进入细胞。这个过程主要依靠的是HBV的HBsAg和肝细胞上的特异性受体NTCP。这两者的结合就好像身份确认，结合后HBV才能进入肝细胞完成感染。Evans蓝通过抑制这个过程抑制HBV对肝细胞的感染。 第二层抗病毒机制。病毒进入细胞复制后还需要将各种病毒蛋白组装到一起。Evans蓝即可通过阻碍组装过程抑制子代HBV的产生。Evans蓝可以通过降低胞浆钙离子浓度来抑制微极浓度下的衣壳组装。 在细胞实验中，Evans蓝表现突出，可以有效降低HBV的感染率。并且，由于其作用于宿主因子，因此不会产生耐药问题。细胞实验中还发现，Evans蓝在有效浓度发挥作用时，其对细胞的毒性非常小。 因此，作者预测，Evans蓝是一个很有前景的新型抗HBV药物。 正确心态面对新药虽然经常有新闻报道新发现了哪种抗病毒药，但是近年来确实缺少乙肝新药。 因为一个药从被发现到上市，至少也要几年，这期间更是要经历很多临床实验。因此“夭折”的新药很多。 对于这种新闻，大家既不要过分惊喜，也不要过分担忧。因为，过程虽然难，我相信，总会有攻克它乙肝的那一天。 在这之前，希望各位战友能保持良好的心态，积极抗病毒，好好保养身体，理性看待疾病。 参考文献：Evans Blue Inhibits HBV Replication Through a Dual Antiviral Mechanism by Targeting Virus Binding and Capsid Assembly |
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