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糖尿病，真多，很多家庭，备着血糖仪和试纸，随时检测。但是，如果您是资深糖友，有多长时间没有检查甲状腺功能啦？是经常检查，还是从来都没检查过呢？甲状腺功能与血糖水平，是什么关系？应该如何应对呢？咱们现在来解析。 甲状腺与糖代谢的关系，实际上，早在1945年就引起了学者们的注意。当时发现，切除部分胰腺的狗，在短期内给予甲状腺干粉，狗会出现高血糖；停止喂食甲状腺干粉后，高血糖现象会得到逆转。但是，如果长期喂食甲状腺干粉，高血糖现象就无法逆转。这个试验结果 提示，长期的甲状腺激素刺激，会影响血糖代谢。此后，有研究发现，甲状腺激素能够调节碳水化合物的代谢及胰岛功能，而胰岛素也会对甲状腺的形态和功能产生影响。 甲状腺激素与胰岛素存在着相互作用，通过多种途径参与糖代谢调节。甲状腺激素可以增加肠道对碳水化合物的吸收；调节胰岛素敏感性；协同儿茶酚胺作用，增加糖原分解；刺激糖异生，利用乳糖和甘油合成葡萄糖。这些效应叠加，会使血糖升高。 胰岛素也会对甲状腺产生影响。已经有研究发现，胰岛β细胞上存在着血清三碘甲状腺原氨酸T3受体，这是甲状腺激素参与糖代谢的直接证据。另1方面，胰岛素也会对甲状腺形态产生影响。使用促甲状腺激素和胰岛素共同培育甲状腺细胞，细胞数量和甲状腺细胞摄取脱氧葡萄糖的能力会出现增加。近期的研究发现，胰岛素抵抗人群，外周胰岛素水平升高，会带来甲状腺结节发病率升高，结节体积增大。 在《临床糖尿病杂志》发表的论文指出，研究显示，普通人群中，甲状腺疾病发病率约为6.6%，而在糖尿病患者中，甲状腺疾病患病率为10.8%。其中，甲状腺功能减退占36%；亚临床甲状腺功能减退占51%；甲状腺功能亢进占12%；产后甲状腺炎占11%。需要注意的是，亚临床甲状腺功能减退症，可能没有症状，或者出现疲倦、抑郁、体重增加等症状，表现不典型，容易被忽视。 糖尿病患者，如果出现甲状腺疾病，会带来诸多危害。如果是甲状腺功能减退，会造成胰岛素抵抗加重，肝糖原输出减少；如果出现亚临床甲减，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管病变或神经病变的风险会显著增加，冠心病的风险也会上升。糖尿病患者如果合并甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素增多，可加速肝糖原分解和糖原异生，令血糖控制难度增加，也会增加酮症酸中毒风险。 代谢性疾病，往往多种病因共同存在，相互影响。因此，糖尿病患者应该关注甲状腺功能。确诊1型糖尿病后，还要进行自身免疫性甲状腺疾病筛查，如果检测结果正常，而且没有甲状腺肿大，可以每隔1到2年重复检测；如果存在甲状腺肿大，复查的间隔期就要缩短。确诊为2型糖尿病后，应该常规检查甲状腺功能，如果已经出现甲状腺功能异常，就要进行甲状腺形态学筛查和定期复查。再次提醒，血糖控制效果不好，要想到，那可能是甲状腺功能异常的早期预警信号。抓紧挂号，去抽血检测吧。 爱谁，就把健康传给谁。
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