手指的关节出现明显的僵硬、疼痛，尤其是在早上会有明显的加重，需要活动一段时间才能有明显的缓解，这种情况可以说真的非常的常见，原因多见于手指的骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎以及骨质疏松（少见）这种情况往往患者关节已经存在着问题，多见于关节腔的软骨已经有了磨损，关节腔周边也会有明显的炎症性的表现，出现一些小的瘢痕和粘连，睡眠一晚上以后，这些粘连可能会变得更加紧密，所以患者会觉得有疼痛和僵硬感，之后需要活动活动双手，才能将这种形成的粘连再次打开，症状慢慢也就消失了，而且在活动的过程当中，局部的血运也会变得丰富一些，所以症状自然会有缓解。 1.骨关节炎导致手部出现僵硬疼痛很常见很多人以为骨关节炎只是发生在膝关节、踝关节这些大的关节，其实只要有软骨的关节，就都会有可能发病，手指关节其实也是骨关节炎的重灾区。 在手指发生骨关节炎的早期患者明显的症状，就是早上起来会出现手指的关节僵硬疼痛，持续的时间会比较短，一般不超过5~10分钟，活动一段时间之后就会有明显的缓解。有一些朋友在活动手指的时候，还会出现明显的响声，当病情进一步进展的时候，患者的手指远端往往会出现形状的改变，有时还会看见一些小的结节，我们称之为赫伯登结节，这都是骨关节炎的表现，那么这种情况应该怎么应对呢？ ●如果疼痛比较明显，建议要外用非甾体抗炎药膏，市面上有一些非常便宜的这些药膏。建议要在手指疼痛相应的部位涂抹均匀，每天涂抹至少6次左右，尤其是在睡眠之前要涂抹一次，可以很好的帮助患者控制关节周边的炎症，减轻疼痛和僵硬感。 ●手指部位要做好保暖，尽量不要有寒凉的刺激，无论是何种疾病诱发的手指的僵硬与痛感，适当的保暖都是可行的。虽然寒冷并不是导致骨关节炎的原因，但是做好保暖能帮助患者减轻炎症产生的症状。不用凉水洗碗了，这对于手指的关节是一种巨大的刺激，这情况是必须要注意的。 ●康复锻炼。其实这种情况有的时候对于骨关节炎的患者来讲并不会持续太长的时间，适当的外用药物、做好保暖、做好康复锻炼就能很好的帮助患者缓解症状，下面是7个锻炼手指灵活性的康复训练演示动画，每个动作可以做15~30次，每天做2~3组。这几个动作对于其他疾病诱发的手指僵硬疼痛也有非常好的作用。 2.类风湿关节炎导致的手指僵硬疼痛类风湿关节炎的致病机理和骨关节炎的致病机理完全不同。它的发病原因主要是类风湿因子侵犯了关节内的滑膜，之后再逐步的破坏关节的软骨骨质，导致关节出现严重的功能障碍。在类风湿关节炎的早期手指表现是比较明显的，患者会出现明显的手指僵硬感和疼痛。 一般类风湿关节炎导致的这种僵硬感和疼痛，时间会超过20分钟，有的甚至要超过30分钟，而且关节会有明显的变形。 如果手指出现了明显的僵硬感时间超过30分钟，而且有变形，那么建议一定要有到医院进行类风湿方面的相关化验，明确是否存在类风湿关节炎及早治疗。 针对于类风湿关节炎导致的疼痛僵硬感，首先要使用药物控制类风湿病情的进展，其他治疗措施其实和骨关节炎导致的情况是类似的，也可以外用非甾体抗炎药缓解症状，但是在疼痛的时候不建议做热敷，尤其是温度比较高的热敷，会导致炎症的加重，用温水洗手是完全没有问题的但是用超过五十度左右的水来浸泡会导致炎症的加重。另外上面提到的手指康复锻炼，也完全适合于类风湿关节炎，而且对于类风湿关节炎的患者，康复锻炼的次数要比骨关节炎多，康复锻炼的时间也要比骨关节炎长。 因为类风湿关节炎的控制是比较困难的，这种关节僵硬和变形，可能会持续很长一段时间，如果不与之做对抗，会导致手指关节功能的障碍和畸形，势必影响患者的生活质量，所以需要多做康复锻炼。 3.手指肌腱的炎症也会导致出现晨僵以及疼痛。长时间的使用手指会刺激手指出现肌腱炎，或者是狭窄性的腱鞘炎。这些炎症通常都属于无菌性的炎症，只要存在这种炎症就会出现休息以后疼痛加重活动以后缓解的情况。 对于这种情况治疗反而还相对来讲简单一些，冲击波治疗对于缓解这种疼痛和僵硬感具有非常好的作用。主要目的是通过声波的疗法来促进组织修复、促进损伤愈合、消除炎症。在进行完冲击波治疗以后，可以外用非甾体抗炎药、冰敷，加强康复锻炼促进症状的恢复。 4.手指部的骨质疏松也会导致出现僵硬感和疼痛。当我们的身体骨骼骨量丢失10%的时候，就会出现明显的疼痛，而如果骨量丢失超过20%就会有骨折的风险。导致骨质疏松的原因有很多，比如老年性骨质疏松，绝经期的骨质疏松，另外也有可能继发于某种内科疾病，比如甲状腺（旁腺）问题，就容易造成骨骼疏松，下图就是严重的手部骨质疏松患者的影像学资料。 一般情况下骨质疏松累及主要是脊柱和比较大型的骨骼，相对来讲手部受到影响的患者比较少，所以检查的项目比较多，明确患者是否存在由于某些内科疾病导致的骨量丢失。谢医生曾经遇到过两例由于内科疾病导致手指骨质疏松的患者，这两位患者手部主要的症状就是双手的疼痛以及僵硬感，持续半年不缓解，给予其进行抗骨质疏松治疗以后症状有了明显的缓解。 虽然这样的情况确实比较少见，但是既然遇到了，就有必要跟大家做一个小的分享。 出现这种情况，应该尽量避免用双手过度持重，否则非常容易出现骨折。另外需要进行骨代谢检查，以及甲状腺功能的化验，要明确为什么会出现骨质疏松？而且要明确是骨破坏增多导致的骨质疏松，还是由于骨形成减少导致的骨质疏松。由于从x线上就可以判断出来，有明显的骨量的丢失，做双能x线检查就没有意义了。 而针对于骨质疏松的治疗，如果是骨破坏过多导致的骨质疏松，可以口服双膦酸盐等抗骨破坏的药物；而如果是骨形成减少，需要进行口服促进骨形成的药物。同时还要给予补充钙剂，改变饮食习惯，多喝奶，适当的摄入坚果、鸡蛋等补充维生素d和钙的食物，要坚持晒太阳和科学的运动促进钙的沉积，强化骨骼。 总结在我们的日常生活当中尤其是随着年龄的增长，对于手指关节的使用会出现磨损，会导致骨关节炎出现，而患类风湿关节炎以后，更是会出现明显的手指僵硬和疼痛感。建议出现这种问题的朋友们，一定要去医院进行相应科室的检查，明确到底是哪一种问题诱发患者出现的症状，比如针对骨关节炎应该排一个手的x线片子，而怀疑类风湿关节炎一定要做类风湿相关的血液化验，骨质疏松也可以通过手x线的片子来判断，而腱鞘炎一般医生查体就可以确诊，如果必须要确诊的话，可以通过肌骨超声来明确诊断。 谢新辉大夫 |
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