中药学——平肝息风药（二）

01

 代赭石的功效是：

A.平肝潜阳

C.重镇降逆

B.凉血止血

D.镇惊安神

ABC

02

下列哪项不是牡蛎的功效：

A.收敛制酸

C.收敛固涩

B.软坚散结

D.清肝明目

D

03

罗布麻叶的功效是：

A.平抑肝阳，息风止痉

C.平抑肝阳，清肝明目

B.平抑肝阳，清热利水

D.平抑肝阳，疏肝解郁

B

04

羚羊角入汤剂：

A.先煎

C.不宜久煎

B.包煎

D.另煎

D

05

既治肝风内动，又治肝阳上亢的药物是:

A.羚羊角

C.钩藤

B.天麻

D.地龙

ABC

答案解析

1.答案：ABC

解析：代赭石功效平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血，不能安神。故选ABC

2.答案：D

解析：牡蛎是常用的平肝潜阳药，具有平肝潜阳，重镇安德，软坚散结、收敛固涩，收敛制酸的功效。牡蛎不具有清肝明目的功效。故选D。

3.答案：B

解析：此题旨在考查罗布麻叶的功效。详细解析参见考点击破。A选项为天麻具有的功效。C选项为钩藤具有的功效。D选项为刺蒺藜具有的功效。故选B。

4.答案：D

解析:羚羊角入汤剂应单煎。故选D。

5.答案：ABC

解析：本题旨在考查考生对于常用中药功用的掌握程度。备选项皆是常用的息风止痉药，都可治疗肝风内动。其中、除地龙之外，另外三者还均能平抑肝阳，皆可用治肝阳上亢，故选ABC。

第二十单元 平肝息风药

细目二 平抑肝阳药

2.珍珠母

[功效]平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。

[用法]煎服，宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

3.牡蛎

[性能]咸，微寒。归肝、胆、肾经。

[功效]重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

[应用]

(1) 心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治心神不安、惊悸征忡、失眠多梦等证，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。

(2)肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，入肝经，有平肝潜阳、益阴之功。用治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤;亦治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠。

(3) 痰核，瘰病，瘿瘤，癥瘕积聚。本品味咸，软坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸;用治气滞血瘀的癥瘕积聚，常与鳖甲、丹参、莪术等同用。

(4)滑脱诸证。本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，通过不同配伍可治疗自汗、遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下等滑脱之症。用治自汗、盗汗，常与麻黄根、浮小麦等同用，如牡蛎散，亦可用牡蛎粉敷撒汗处，有止汗作用；治肾虚遗精，滑精、常与沙苑子，龙骨，芡实等配伍，如金锁滑精丸。治遗尿、尿频，常与桑螵蛸、金樱子、益智仁等同用；治崩漏、带下证，又常与与海螵蛸、山茱萸、山药等配伍。此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸。

[用法]煎服，宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。

[鉴别用药]牡蛎与龙骨二药均能重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，常相须为用，治疗心神不安、惊悸失眠，肝阳上亢、头晕目眩以及滑脱不禁诸证。但牡蛎还能软坚散结以及制酸，可治痰核瘰疠、胃酸过多等证；龙骨煅外用能收湿敛疮，可治湿疹湿疮等病证。

4.代赭石

[性能]苦，寒。归肝、心经。

[功效]平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血

[应用]

(1)肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤、建瓴汤;若肝阳上亢、肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏等，如脑立清。借其重镇、清肝之效，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，单用本品醋煅，细研水飞白汤调下。

(2) 呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤;若治噎膈不能食，大便燥结，配伍党参、当归、肉苁蓉等，如参赭培气汤:治疗宿食结于肠间，胃气上逆不降，大便多日不通者可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用如赭遂攻结汤。

(3)气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声，卧睡不得者，单用本品研末，米醋调服取效;用治肺肾不足、阴阳两虚之虚喘，每与党参、 山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤;若治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。

(4)血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆、迫血妄行之出血证。可单用，以本品煅烧醋淬，研细调服，治吐血、衄血;用代赭石研为细末，醋汤调服，治崩中淋沥不止;如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍，如寒降汤;用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，如震灵丹。

[用法]煎服，宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

[使用注意]孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

5.刺蒺藜

[功效]平肝疏肝，祛风明目。

6.罗布麻

[功效]平抑肝阳，清热利尿。

[使用注意]不宜过量或长期服用， 以免中毒。

细目三 息风止痉药

1.羚羊角

[性能]咸，寒。归肝、心经。

[功效]平肝息风，清肝明目，清热解毒。

[应用]

(1)肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉。故为治惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风所致者。用治温热病热邪炽盛之高热、神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白药、菊花等同用，如羚角钩藤汤;治妇女子痫，可与防风、独活、茯神等配伍，如羚羊角散:用治癫痫、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。

(2)肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功。治肝阳上亢所致之头晕目眩、烦躁失眠、头痛如劈等症，常与石决明、龟甲、菊花等同用，如羚羊角汤。

(3)肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火而明目。故用治肝火上炎之头痛、目赤肿痛、羞明流泪等症，常与决明子、 黄芩、龙胆草等同用，如羚羊角散。

(4) 温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心肝二经，寒以胜热，故能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，用于温热病壮热神昏、谵语躁狂，甚或抽搐、热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹。此外，本品有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。

[用法用量]煎服，1 ~3g;宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3~0. 6g。

编辑：小金鱼儿