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刺蒺藜 【出处】 ------《神农本草经》 【来源】 为蒺藜科一年生或多年生草本植物蒺藜Tribulus terrestris L. 的果实。主产于河南、河北、山东等地。秋季果实成熟时采收。打下果实，炒黄用。  【性味归经】 苦、辛，平。归肝经。本品辛散苦泄，独入肝经，外以散风明目，内以疏肝平肝，适于肝郁、肝阳及风热目赤等证。 【功效】 平肝，疏肝，祛风明目、止痒。 【应用】 1.用于肝阳上亢证。本品具有平抑肝阳作用，可用于阴虚阳亢或兼有肝热而头痛、目眩者。因其作用较为缓和，故常与滋养肝肾之阴药及其他平肝潜阳之品配伍。有肝热者，可以之与钩藤、菊花、珍珠母等平肝、清肝药同用。 2.用于肝郁气滞之证。本品略有疏肝解郁之效，可用于肝气郁结之胁痛，乳房胀痛等。治胸胁胀痛，常须与香附、青皮等疏肝理气之品同用以增效。若乳房胀痛，乳汁不通者，宜与行气活血、通络止痛之品配伍。 3.用于风热目疾。本品又可祛风而明目。治疗风热所致目赤肿痛、羞明多泪，或目生翳膜，常与疏散风热，清肝明目之品配伍。 此外，本品还有祛风止痒之效，可以治疗风疹瘙痒，单用或配伍其他祛风止痒之品，如荆芥、乌稍蛇、防风等。 【用法用量】 煎服，6～15g。 【使用注意】 孕妇慎用。 【参考资料】 1.本品含脂肪油、挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、微量生物碱、皂甙等。其水提物、乙醇浸出液对麻醉动物均有降压作用；其含钾盐及生物碱有一定利尿作用；生物碱及水溶性部分能抑制小肠运动，且能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的生长。此外，对迟发性变态反应有抑制作用。 2.近年来有单用本品治疗白癜风，小儿秋季腹泻等，获效。用本品地上部分提取出粗甾体皂甙治疗心绞痛，有一定效果。 3.本品又名白蒺藜或简称蒺藜。而豆科植物扁茎黄芪的成熟种子沙苑蒺藜亦有以上异名，其为补肝肾明目之品，二者在文献中存在混淆，当注意药物来源。 【功效鉴别】 代赭石与刺蒺藜相鉴别： 代赭石与刺蒺藜均能平肝阳，都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。不同之处在于： 代赭石 ── 苦寒质重，平肝潜阳之力较强，且善于重镇降逆，并能凉血止血。又常用于胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止；肺肾两虚之气逆喘息；血热妄行之吐血、衄血、崩漏下血等证。 刺蒺藜 ── 既能平抑肝阳，又能疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒，也可用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳房胀痛；风热上攻的目赤肿痛，多泪或翳膜遮睛，以及风疹瘙痒，白癜风等证。 第二个疏肝，它又是一个疏肝解鬱，或者疏肝理气的药，可以用于肝气鬱结，比如说胁肋胀满疼痛，烦躁、忧鬱或者其它的与肝气鬱滞有关的，都可以使用。由于这个药比较缓和，所以相对来说和香附、佛手、青皮这些药物相比较，这个药在疏肝的药当中，应用得不普遍，它有这个功效，用的很少。
这个在古代有记载，龙谭家传方，裡面就是单味一味药，刺蒺藜治疗胸痹。在上千年以前，就作为一个治胸痹有效的，尤其是单味药使用，功效就比较确定了，不是複方。现在的《药典》简称蒺藜，没有要刺字了，它就叫蒺藜。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 罗布麻 【出处】 ------《救荒本草》 【来源】 为夹竹桃科多年生草本植物罗布麻的全草。主产于辽宁、吉林、内蒙古等地。夏季开花前摘叶，或割取全草。切段，晒干用。   【性味归经】 苦，寒。归肝经。 【功效】 平肝，清热，利尿。 【应用】 1.用于头晕目眩肝阳上亢证。本品既可平抑肝阳，又有较强的清肝热作用，故宜于肝阳上亢而热象明显者。常单用本品煎服，或开水冲泡代茶饮；亦可与钩藤、菊花等清热平肝之品配伍使用。 2.用于水肿等证。本品有较明显的利尿作用，又可清热，故宜于水肿、小便不利兼有热象者，单用或与泽泻、猪苓、车前子等利水渗湿类药配伍。 【用法用量】 水煎或开水泡服，3～15g。平肝、清热宜用叶，利尿多用根。 【使用注意】 不宜过量和长期服用，以免引起不良反应。 【参考资料】 1.罗布麻叶含芸香甙、儿茶素、蒽醌、氨基酸、氯化钾、绿原酸等；其茎含强心甙、月桂酸、酚性物质、固醇、甾体皂甙、三萜类等；根含多种强心甙、α-香树精、羽扁豆醇；罗布麻根、茎、叶中均还含有罗布麻甲素、罗布麻乙素；全草尚含新异芸香甙。罗布麻叶煎剂有降压作用，并能减慢心率，减少心肌耗氧量；其叶的水浸膏能显著降低实验性高脂血症血清总胆固醇、甘油三酯值；且有显著利尿作用，有较强的镇静安神作用；其水提物能增强体液免疫，并有抗氧化及延缓衰老作用。罗布麻根有类似洋地黄的强心效果，能明显增强心肌的收缩力。 2.近年来临床常单用罗布麻叶3～6g，用开水冲泡当茶饮；或用罗布麻片治疗高血压病。治水肿多用罗布麻根。 3.口服本品煎剂等，可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适，心动过缓和期前收缩等不良反应。 罗布麻主要是近二三十年药理学研究发现它有降血压的效果，现在主要在治疗高血压的一些方剂当中使用，而且主要是在成药当中，比如说罗布麻片，或者複方罗布麻片。作为一个生药，作为汤剂煎服，应用很少。当然它也可以作为一个平肝清热的药物，但主要是考虑有高血压的时候再使用。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 紫贝齿 《新修本草》  ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝  本章药物的特殊用法有： 石决明、牡蛎、珍珠母、代赭石等贝壳或矿石类药物，宜打碎先煎，用量可稍大；罗布麻平肝、清热宜用叶，利尿多用根；牡蛎收敛固涩、制酸止痛宜煅用。 本章药物的特殊使用注意有： 代赭石含微量砷，故不宜长期服用；孕妇慎用。罗布麻亦不宜过量和长期服用，以免引起不良反应。 小结 1.性能方面： 本章药物均归肝经，大部分药性偏寒，具有沉降作用趋向，为其共性。 2.功效方面： 共有功效是平肝潜阳。传统虽认为介类贝壳及矿物药质重而将其功效称平肝潜阳；对植物类药物的相应功效则称平抑肝阳或平肝阳，但实际上两者无本质区别，也无必要严格区分，均可记识为平肝潜阳。 兼有功效：石决明、代赭石、珍珠母、罗布麻平肝潜阳而兼能清肝热； 3.主治病证： 均可主治肝阳上亢证。石决明、代赭石均宜于肝阳上亢而兼有肝热(或肝火上盛)者；牡蛎又宜于肝阳上亢兼有心神不宁者。 4.兼有功效及其应用(或主治)： ①石决明既能明目，性寒又可清肝热，故宜于肝热目疾(肝火上炎目赤肿痛及肝经风热目生翳膜)，亦可用于肝血虚目暗不明。 ②牡蛎具有收敛固涩功效，广泛用于遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱之证，常煅用。 ③牡蛎尚有软坚散结之功，可以主治痰核、瘰疬、瘿瘤等。 ④代赭石既能降胃气以止呕吐，又可降肺气以平喘息，故可治疗胃气上逆之呕吐、呃逆，肺气上逆之喘息气急等证。 ⑤代赭石苦寒，尚能凉血以止血，可用于血热迫血妄行之吐血、衄血、崩漏等多种出血 证。 5.用法和使用注意： ①代赭石含有微量重金属元素砷，长期服用会引起肝、肾损伤及消化道损害，甚则引起神经功能障碍等中毒反应，故不宜长期服用，孕妇亦当慎用。 ②牡蛎经煅烧醋淬后，其含微量元素煎出率明显高于生牡蛎。收敛固涩，制酸止痛，以用煅 牡蛎为佳。 ③罗布麻服用过量，会出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适等消化道症状，甚者可出现心动过缓和期前收缩等不良反应，故不宜过量和长期服用。 6.牡蛎与龙骨、代赭石与磁石在功效和应用方面的异同。 ①牡蛎与龙骨 功效方面：二药均有平肝潜阳、镇惊安神之功，但牡蛎长于平肝潜阳，而龙骨长于镇惊安神；二者又均有收敛固涩功效。牡蛎尚能软坚散结。 应用方面：二药均可用于肝阳上亢证、心神不宁证。但牡蛎宜于肝阳上亢证兼有心神不宁；龙骨较宜心神不宁或兼肝阳上亢证，还可治惊痫、癫狂等。二药均宜 于正虚不固所致遗精、滑精、遗尿、尿频、带下、崩漏、自汗、盗汗等滑脱证，且常相须为用。此外，牡蛎可用于痰核、瘰疬、瘿瘤等证，煅牡蛎制酸止痛，又可治 胃痛、吐酸水等；煅龙骨吸湿敛疮生肌，可治湿疹及疮疡久溃不愈等。 ②代赭石与磁石 功效方面：二药均具有平肝潜阳功效，但代赭石平肝潜阳又兼可清肝热，磁石长于镇惊安神；代赭石又能降逆、凉血止血，磁石尚可聪耳明目，纳气平喘。 应用方面：二者均可用于肝阳上亢证，而代赭石宜于肝阳上亢兼有肝热者，磁石则宜于肝阳上亢兼心神不宁证者，且磁石主治心神不宁、癫狂等。 此外，代赭石还可用于胃气上逆之呕吐、呃逆，肺气上逆之喘息气急等证；亦可用于血热迫血妄行所致吐血、衄血、崩漏、便血等。磁石尚可治肝肾不足之耳聋、耳鸣，目暗不明等；亦可治肾虚喘促。 |
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