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中药学——平肝熄风药

 大爱无疆寻易堂 2020-10-30

1.清肝明目之要药为 
A.菊花
B.白蒺藜
C.珍珠母
D.石决明
E.夏枯草

2.平肝降逆宜生用、止血宜煅用的药物是
A.牡蛎
B.朱砂
C.磁石
D.石决明
E.代赭石

3.具平肝潜阳、清肝明目作用的药是
A.木贼
B.石决明
C.夏枯草
D.草决明
E.白蒺藜

4.刺蒺藜和菊花的共同作用是 
A.疏散风热,清热解毒
B.疏散风热,平肝明目
C.疏肝解郁,平抑肝阳
D.疏肝解郁,清热解毒
E.疏散风热,凉血止血


答案与解析
 
1.【正确答案】D

答案解析:清肝明目之要药为石决明。
 
2.【正确答案】E

答案解析:平肝降逆宜生用、止血宜煅用的药物是代赭石。
 
3.【正确答案】B

答案解析:具平肝潜阳、清肝明目作用的药是石决明。
 
4.【正确答案】B

答案解析:刺蒺藜和菊花的共同作用是疏散风热,平肝明目。

  
第二十单元 平肝熄风药
 
细目一 概述
 
要点一 平肝熄风药的功效、主治病证
 
本类药物具有平肝潜阳、熄风止痉的功效,治疗肝阳上亢、肝风内动证部分药兼有镇静安神、清肝明目、降逆、凉血等作用,某些熄风止痉药物兼有祛风通络作用。又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血,以及风中经络之口眼㖞斜、痹痛等证。
 
要点二 平肝熄风药的使用注意事项

本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同,应当注意使用。若脾虚慢惊者,不宜用寒凉之品;阴虚血亏者,当忌温燥之品。
 
细目二 平抑肝阳药
 
1.石决明

[性能]

咸,寒。归肝经。

[功效]

平肝潜阳,清肝明目。

[应用]

(1) 肝阳上亢,头晕目眩。本品咸寒清热,质重潜阳,专入肝经,而有清泄肝热、镇潜肝阳、利头目之效,为凉肝、镇肝之要药,本品又兼有滋养肝阴之功,故对肝肾阴虚、肝阳眩晕,尤为适宜。用治邪热灼阴、筋脉拘急、手足蠕动、头目眩晕之症,常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用,如阿胶鸡子黄汤;若肝阳独亢而有热象,头晕头痛,烦躁易怒者,可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用,如平肝潜阳汤。

(2) 目赤,翳障,视物昏花。本品清肝火而明目退翳,治疗肝火上炎之目赤肿痛,可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用,如黄连羊肝丸;亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤,翳膜遮睛,常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍;治目生翳障,本品常配伍白菊花等;若肝虚血少,目涩昏晴,头晕眼花属虚证者,每与熟地黄、枸杞子、蕴丝子等配伍;治青盲雀目,可与猪肝配伍同用。

[用法]

煎服,应打碎先煎。平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅用、水飞。

[鉴别用药]

石决明与决明子均有清肝明目之功效,皆可用于治疗目赤肿痛、翳障等偏于凉肝镇肝,滋养肝阴之证。然石决明咸寒质重,虚证之目疾均可应用,多用于阴,故无论实证、血虚肝热之羞明、目暗、雀盲等;决明子苦寒,功偏清泻肝火而明目,常用于治疗肝经实火之目赤肿痛。然石决明又有平肝潜阳作用,用治头晕目眩。决明子又有润肠通便之功,用治肠燥便秘。
 
2.珍珠母

[功效]

平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。

[用法]

煎服,宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。
 
3.牡蛎

[性能]

咸,微寒。归肝、胆、肾经。

[功效]

重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。

[应用]

(1) 心神不安,惊悸失眠。本品质重能镇,有安神之功效,用治心神不安、惊悸征忡、失眠多梦等证,常与龙骨相须为用,如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。

(2) 肝阳上亢,头晕目眩。本品咸寒质重,入肝经,有平肝潜阳、益阴之功。用治水不涵木,阴虚阳亢,头目眩晕,烦躁不安,耳鸣者,常与龙骨、龟甲、白芍等同用,如镇肝息风汤;亦治热病日久,灼烁真阴,虚风内动,四肢抽搐之症,常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍,如大定风珠。

(3) 痰核,瘰病,癭瘤,癥瘕积聚。本品味咸,软坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤等,常与浙贝母、玄参等配伍,如消瘰丸;用治气滞血瘀的癥瘕积聚,常与鳖甲、丹参等同用。

(4) 滑脱诸证。收敛固涩作用,通过不同药物配伍本品之后,可治疗盗汗、遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、盗脱之证。用治自汗、盗汗,常与麻黄根等同用,如牡蛎散;亦可与浮小麦同用止汗;治肾虚遗精,常与沙苑子、龙骨、桑螵蛸、金樱子同用,如金锁固精丸;与益智仁等同用,治尿频、遗尿、带下证。

[用法]

煎服,宜打碎先煎。外用收敛固涩宜煅用,其他宜生用。

[鉴别用药]

牡蛎与龙骨均能重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,常相须为用,治疗心神不安、惊悸失眠,肝阳上亢、头晕目眩以及得脱不禁诸证。但牡蛎还能软坚散结以及制酸,可治痰粮察病、胃酸过多等证;龙骨煅外用能收湿敛疮,可治湿疹、湿疮等病证。
 
4.代赭石

[性能]

苦,寒。归肝、心经。

[功效]

平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。

[应用]

(1) 肝阳上亢,头晕目眩。本品为矿石类药物,质重沉降,长于镇潜肝阳;又性味苦寒,善清肝火,故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症,常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎等滋阴潜阳药同用,如镇肝息风汤、建瓴汤;若肝阳上亢、肝火上升所致的头晕头痛,心烦难寐,可配珍珠母、磁石、猪胆膏等,如脑立清。借其重镇、清肝之效,亦可用治小儿急慢惊风,吊眼撮口,搐搦不定,单用本品醋煅,细研水飞白汤调下。

(2) 呕吐,呃逆,噫气。本品质重性降,为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症,常与旋覆花、半夏、生姜等配伍,如旋覆代赭汤;若治噎膈不能食,大便燥结,配伍党参、当归、肉苁蓉等,如参精培气汤;治疗宿食结于肠间,胃气上逆不降,大便多日不通者可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用,如赭遂攻结汤。

(3) 气逆喘息。本品重镇降逆,亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声,卧睡不得者,单用本品研末,米醋调服取效;用治肺肾不足、阴阳两虚之虚喘,每与党参、 山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用,如参赭镇气汤;若治肺热咳喘者,可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。

(4) 血热吐衄,崩漏。本品苦寒,入心肝血分,有凉血止血之效。本品善于降气、降火,尤适宜于气火上逆、迫血妄行之出血证。可单用,以本品煅烧醋淬,研细调服,治吐血、衄血;用代赭石研为细末,醋汤调服,治崩中淋沥不止;如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者,可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍,如寒降汤;用治血热崩漏下血,可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等,如震灵丹。

[用法]

煎服,宜打碎先煎。入丸、散,每次1~3g。外用适量。降逆、平肝宜生用,止血宜煅用。

[使用注意]

孕妇慎用。因含微量砷,故不宜长期服用。


编辑:蓟懿

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