中药学——平肝息风药（一）

1.下列哪项不是牡蛎的功效（单选）

A、收敛制酸

B、软坚散结

C、收敛固涩

D、清肝明目

E、平肝潜阳

2.功能平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩的药是（单选）

A、龟板

B、龙骨

C、鳖甲

D、牡蛎

E、代赭石

 

3.下列贝类药物，哪味药不具有制酸止痛的作用（单选）

A、瓦楞子

B、海蛤壳

C、石决明

D、牡蛎

E、乌贼骨

4.下列哪项不是代赭石的功效（单选）

A、平肝潜阳

B、凉血止血

C、降逆止呕

D、降气平喘

E、重镇安神

 

1、【正确答案】D

答案解析：煅牡蛎可制酸止痛（A对），治疗胃痛吞酸；其味咸，可软坚散结（B对），治疗瘰疬痰核，癥瘕积聚；牡蛎煅后可收敛固涩（C对），治疗多种滑脱不禁之证；其咸寒质重，入肝经，可平肝潜阳（E对），兼能益阴；还具有重镇安神之功。牡蛎没有清肝明目的作用（D错，为本题正确答案）。

2、【正确答案】D

答案解析：牡蛎重镇，入肝经，能平肝潜阳；味咸能软坚散结；煅后能收敛固涩（D对）。龟板可以滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩（A错）。龙骨能够平肝潜阳、收敛固涩，镇惊安神（B错）。鳖甲能够滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸（C错）。代赭石能平肝潜阳、重镇降逆，凉血止血（E错）。

3、【正确答案】B

答案解析：选项中的五味药，都是贝壳类药物。海蛤壳有制酸之功，但无止痛的功效（B错，为本题正确答案）。瓦楞子（A对）、煅石决明（C对）、牡蛎（D对）、乌贼骨（E对）均有制酸止痛之功。（注意：九版教材中海蛤壳有制酸止痛的作用，则本题无正确答案）

4、【正确答案】E

答案解析：代赭石为平抑肝阳药，其味苦性寒，质重沉降，长于镇潜肝阳，清降肝火，为重镇潜阳常用之品（A对）；苦寒入心肝血分，可以凉血止血（B对）；其质重性降，既能降上逆之胃气而止呕（C对），亦可降肺气而平喘（D对）。代赭石没有安神的作用（E错，为本题正确答案）。

 

第二十单元 平肝息风药

 

细目一

概述

要点一 平肝息风药的功效、主治病证

本类药物具有平肝潜阳、息风止痉的功效，治开肝阳上亢肝风内动证部分药兼有镇静安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络作用。又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血，以及风中经络之口眼㖞斜、痹痛等证。

要点二 平肝息风药的使用注意事项

本类药物有性偏寒凉或或性偏温燥之不同，牧当注意使用。若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之阴虑血亏者，当忌温燥之品。

 

细目二

平抑肝阳药

1.石决明

[性能]威，寒。归肝经。

[功效]平肝潜阳，清肝明目。

[应用]

(1)肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热、镇潜肝阳、利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。用治邪热灼阴、筋脉拘急、手足蠕动、头日眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤;若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤。

(2)目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎之目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸;亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、本贼等配伍:治目生翳障，本品常配伍木触、剩芥，白菊花等，如石决明做:若肝虚血少，目涩昏晴，省省眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、蕴丝子等配伍:治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。

[用法]煎服，应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

[鉴别用药]石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用于治疗目赤肿痛、翳障等偏于肝凉肝镇肝，滋养肝机物。然石决明威寒质重，虚证之目疾均可应用，多用于阴，故无论实证、店血虚肝热之羞明、目暗、雀盲等;决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用于治疗肝经实火之目赤肿痛。然石决明又有平肝潜阳作用，用治肝阳本肿，头雅目眩。决明子又有润肠通便之功，用治肠燥便秘。

 

2.珍珠母

[功效]平肝潜阳，清肝明目镇惊安神

[用法]煎服，宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

 

3.牡蛎

[性能]威，微寒。归肝、胆、肾经。

[功效]重镇安神，平肝潜阳软坚散结收敛固涩。

[应用]

(1)心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治心神不安、惊悸征忡、失眠多梦等证，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。

(2)肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，入肝经，有平肝潜阳、益阴之功。用治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤;亦治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠。

(3)痰核，瘰病，癭瘤，癥瘕积聚。本品味威，软坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸;用治气滞血痪的藏痕积聚，常与鳖甲、丹参、技术等同用。

(4)滑脱诸证。收效困涩作用，通过不同配本品娘后有与最相似的汗、遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、伍可治疗自汗、盗脱之证。用洽自汗、盗汗，常与麻黄根带下等滑等同用，如牡蛎散，亦可浮小麦止汗作用:治肾虚遗精、用牡蛎粉敷撒汗处，有骨、芡实等配伍，如金锁滑精，常与沙苑子、龙可与桑螵蛸、金樱子、锁固精丸;益智仁等同用:治尿频、遗尿漏带下证，又常与治疗崩配伍。与海舞纳、山柔费、山药等泛酸。比外，微社前有收教制能作用可怡胃痛

[用法]煎服，宜打碎先败。外用适册收敛固涩宜煅用，其他宜生用。

[鉴别用药]牡朝与龙骨药均能重镇安神，平肝潜用，收敛固涩，常相须为用，治疗心神不安、惊悸失眠，肝阳上充、头晕目眩以及得脱不禁诸证。但牡蛎还能软坚散结以及制酸，可治痰粮察病、胃酸过多等证:龙骨煅外用能收湿敛疮，可治湿疹湿疮等病证。

 

4.代赭石

[性能]苦，寒。归肝、心经。

[功效]平肝潜阳,重镇降逆凉血止血

[应用]

(1)肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳;又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤、建瓴汤;若肝阳上亢、肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏等，如脑立清。借其重镇、清肝之效，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，单用本品醋煅，细研水飞白汤调下。

(2)呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤;若治噎膈不能食，大便燥结，配伍党参、当归、肉灰蓉等，如参精培气汤:治疗宿食结于肠间，胃气上逆不降，大便多日不通者可配伍甘遂、芒明、 干姜等同用如械遣攻结汤。

(3)气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平嘴。用治哮嘴有声，卧睡不得者，单用本品研末，米醋调服取效;用治肺肾不足、阴阳两虚之虚喘，每与党参、 山柴萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤;若治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。

(4)血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。义本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆、迫血妄行之出血证。可单用，以本品煅烧醋淬，研细调服，治吐血、衄血;用代赭石研为细末，醋汤调服，治崩中淋沥不止;如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍，如寒降汤;用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮赤石脂、五灵脂等，如震灵丹。

[用法]煎服，宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

[使用注意]孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。